Dica do autor: A mola hidatiforme é uma gestação molar — uma desordem trofoblástica caracterizada por proliferação anormal do tecido placentário e produção excessiva de ß-hCG. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer o conjunto: sangramento vaginal no 1º trimestre, útero maior que o esperado para a idade gestacional, náuseas/vômitos intensos (hiperêmese), e sinais sistêmicos relacionados ao excesso de ß-hCG (hipertireoidismo, hiperemese, hemorragia). No exame, colo amolecido e sangramento ativo também casam com a suspeita. O diagnóstico confirma-se com ß-hCG quantitativo muito elevado e especialmente com o ultrassom mostrando imagem “em nuvem de pontos”/multicística; porém, a conduta inicial não espera apenas a imagem: diante de quadro sugestivo com sangramento significativo ou instabilidade, o doente deve ser internado e estabilizado. Antes da curetagem, pedir hemograma, coagulograma, função renal/hepática conforme quadro, tipagem sanguínea e prova cruzada, e radiografia de tórax para rastrear metástases pulmonares. A evacuação uterina preferencial é por aspiração a vácuo com análise anatomopatológica do material. Após esvaziamento, o seguimento é feito por ß-hCG quantitativo seriado até a negativação (dosagens semanais até negativar e, depois, em intervalo controlado), com orientação para evitar nova gestação durante o período de vigilância. Em pacientes Rh-negativo, administrar imunoglobulina anti-D. O risco de doença trofoblástica persistente justifica a necessidade de dosagem séria e adesão ao seguimento—por isso internar, investigar e planejar curetagem e seguimento é o caminho.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar como "gravidez" comum com repouso e antiemético é simplista e perigoso aqui. O quadro descrito tem sinais de alerta (útero aumentado, sangramento intermitente profuso, náuseas/vômitos intensos) que sugerem gestação molar; limitar-se a confirmar com um ß-hCG sem intervenção/avaliação mais ampla e sem internamento quando há sangramento ativo e sintomas significativos não é apropriado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora hiperêmese gravídica explique náuseas e vômitos, esse diagnóstico isolado não justifica um útero aumentado além do esperado nem o sangramento intermitente importante. Além disso, a conduta proposta não contempla a necessidade de investigação e manejo mais agressivo (dosagem quantitativa de ß-hCG elevada, imagem, avaliação laboratorial e preparo para evacuação) quando há suspeita de mola.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve a impressão diagnóstica de mola hidatiforme e a conduta adequada: internamento para estabilização, solicitação de ß-hCG quantitativo e avaliação laboratorial básica, radiografia de tórax para rastreio inicial de metástase, evacuação uterina (curetagem/aspiração) com envio para anatomopatologia e seguimento do ß-hCG quantitativo até negativar, além da orientação para evitar nova gestação durante o período de vigilância. Está alinhada com o raciocínio clínico e as medidas práticas para reduzir riscos e diagnosticar doença trofoblástica persistente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora proponha internamento e curetagem, falha ao omitir passos essenciais: não menciona ß-hCG quantitativo prévio e seriado, exames laboratoriais e radiografia de tórax para baseline—todos importantes para diagnóstico, estratificação de risco e seguimento. Fazer apenas curetagem e acompanhar clinicamente sem dosagens seriadas de ß-hCG é insuficiente e arriscado.

Alternativa E: INCORRETA. A hipótese de gravidez associada à anemia ferropriva não explica o conjunto clínico (útero volumoso para o tempo de atraso, hemorragia intermitente com sintomatologia digestiva intensa). Além disso, a conduta proposta (repouso, antiemético e suplementação) não contempla a investigação para mola nem a necessidade de internação/evacuação quando indicado.

Resposta: Alternativa C