Dica do autor: O quadro descreve uma abortamento provocado com sinais claros de infecção uterina: febre, saída de material com odor fétido, colo entreaberto e dor à mobilização uterina. O pulo do gato aqui é reconhecer que, quando há suspeita de aborto séptico, o manejo é simultaneamente clínico e cirúrgico — não dá pra ficar esperando exame complementar. Priorize estabilização (reposição volêmica, controle da hemorragia e monitorização), antibioticoterapia venosa de amplo espectro contra anaeróbios e gram‑negativos e evacuação uterina o mais precoce possível. Em gestação de primeiro trimestre, a aspiração (vácuo) é a técnica de escolha para esvaziamento; historicamente a curetagem de Winter aparece nas provas como sinônimo de esvaziamento uterino imediado. Oxitócicos ajudam a reduzir sangramento ao promover contração uterina. No fim das contas, tratar a sepse SISTÊMICA com ATB + esvaziamento uterino é o que salva — exames de imagem podem orientar, mas não devem atrasar terapia. Sempre considerar também analgesia, suporte hemodinâmico, tipagem e reserva de sangue e profilaxia antitetânica quando indicada.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz a tríade necessária no cenário: oxitocina para reduzir o sangramento uterino promovendo contração, antibioticoterapia venosa de amplo espectro para tratar a infecção e evacuação uterina (wintercuretagem, no enunciado) para retirar os produtos de concepção que são o foco da sepse. É importante lembrar que a antibioticoterapia deve ser iniciada prontamente e que a evacuação deve ocorrer logo após a estabilização inicial — bater o olho e saber que a prioridade é tratar sepse e remover o foco.

Alternativa B: INCORRETA. Oxitocina sozinha não resolve um abortamento séptico. A ultrassonografia transvaginal pode ser útil para avaliar conteúdo uterino, mas não é prioritária quando há quadro clínico de infecção: aguardar ou depender do exame pode atrasar a antibioticoterapia e a evacuação, piorando o prognóstico. Em resumo: imagem pode ajudar, mas não substitui ATB venosa e esvaziamento rápido quando há sepse clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar somente a curetagem imediata sem antibioticoterapia e sem medidas de suporte é insuficiente e arriscado: a maniobra pode disseminar bactérias para a circulação, piorando a sepse. O correto é combinar evacuação com ATB venosa e suporte hemodinâmico; portanto, a opção que propõe apenas curetagem está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Laparotomia exploradora é uma conduta invasiva indicada em presença de sinais de peritonite, hemoperitônio, suspeita de perfuração uterina ou hemorragia intraperitoneal não controlada. No caso apresentado o abdome está flácido, sem irritação peritoneal, o que afasta a necessidade imediata de laparotomia. Optar por laparotomia só atrasaria o tratamento adequado (ATB + esvaziamento uterino) e exporia a paciente a cirurgia desnecessária.

Resposta: Alternativa A