Dica do autor: A mola hidatiforme é uma desordem das trofoblastoses em que há proliferação anômala das vilosidades placentárias. Existem duas apresentações clássicas: completa e parcial. A mola completa é tipicamente androgenética — ou seja, o material genético é de origem paterna — resultando em um cariotipo diploide (geralmente 46,XX) sem tecido fetal identificável. Clinicamente, bate o olho: sangramento no 1º trimestre, útero maior do que o esperado para a idade gestacional, níveis de β-hCG extremamente elevados e frequentemente cistos tecais nos ovários por estímulo gonadotrófico. A ultrassonografia costuma mostrar padrão em “nevasca” ou “tempestade de neve” sem embrião. Já a mola parcial, geralmente triploide (69,XXY ou 69,XXX), deriva de diandria (dois conjuntos paternos e um materno) e costuma apresentar partes fetais ou tecidinhos embrionários, hCG moderadamente aumentado e utero pequeno ou compatível com a idade gestacional; a imagem ecográfica mostra áreas de vilosidades hidrópicas intercaladas com vilosidades normais. Há ainda entidades raras (molas biparentais completas por mutações maternas, tumores trofoblásticos do sítio placentário, etc.), mas, no fim das contas, o pulo do gato para diferenciar na prática é correlacionar: imagem em nevasca + ausência de embrião + útero aumentado + cistos tecais = mola completa androgenética.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição "parcial, com dois genomas paternos e um materno" corresponde à mola parcial clássica (diandria, triploidia). Contudo, o quadro da questão — ultrassom em nevasca sem embrião, útero aumentado e enormes cistos ovarianos bilaterais — é típico de mola completa. Na parcial costuma haver tecido embrionário/fetal ou pelo menos vestígios, níveis de β-hCG menos exuberantes e o útero não costuma estar tão aumentado como na completa.

Alternativa B: INCORRETA. "De origem biparental com triploidia" é uma combinação conceitualmente confusa: triploidia implica três conjuntos cromossômicos (normalmente diandria ou diginia), não um cariótipo biparental no sentido clássico. Existem formas raras de mole com contribuição biparental por mutações maternas, mas não é o cenário habitual nem explica a imagem clássica citada. Além disso, a triploidia com cariótipo biparental não é a explicação típica para o quadro ultrassonográfico e clínico apresentado.

Alternativa C: CORRETA. A mola completa costuma ter material genético exclusivamente paterno (androgenética), geralmente 46,XX (resultado de um espermatozoide que duplica seu conteúdo depois de fertilizar um óvulo vazio) ou menos frequentemente 46,XY (dispermia). Não há embrião, o útero fica aumentado, o padrão ultrassonográfico é em "nevasca" e os ovários podem apresentar cistos tecais grandes por estímulo de hCG — tudo compatível com o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. "De sítio placentário, com cariótipo 45 X 0" mistura conceitos distintos e não se aplica aqui. Tumor do sítio placentário é uma neoplasia trofoblástica com comportamento e apresentação diferentes (geralmente sangramento pós-parto ou sequela de mola, com hCG que pode ser baixo/moderado e anatomia placentária alterada), e o cariótipo 45,X0 refere-se à síndrome de Turner, não a uma mola clássica. Portanto, não é compatível com o quadro clínico/eco descrito.

Resposta: Alternativa C