Dica do autor: Temos uma criança com icterícia precoce, ou seja, que iniciou nas primeiras 24 horas de vida e, por isso, devemos pensar em causas hemolíticas para explicar o quadro. Apesar de a incompatibilidade ABO ser mais comum, ela é frequentemente assintomática ou pouco sintomática e não há necessidade de sensibilização prévia. Nesse aspecto, a questão nos trouxe um informação importante: é a segunda gestação da mãe, o que nos diz que pode ter ocorrido sensibilização prévia. Diante de um quadro exuberante de icterícia, anemia hemolítica e hepatoesplenomegalia, com possibilidade de sensibilização prévia (2a gestação), apesar da questão não trazer a tipagem sanguínea da mãe e do recém-nascido, a causa mais provável se torna a incompatibilidade Rh. Na esferocitose e na deficiência de G6PD, a icterícia costuma não cursa com quadro tão exuberante com anemia e hepatoesplenomegalia.

Resposta: Alternativa B.