Dica do autor: A classificação de Forrest é o pulo do gato para avaliar úlceras hemorrágicas: ela separa lesões com sangramento ativo (Forrest I), sinais de sangramento recente (Forrest II) e base limpa (Forrest III). No grupo II, o IIa corresponde ao vaso visível — ou seja, não está jorrando no momento da endoscopia, mas é possível ver um vaso exposto ou pulsátil na base da úlcera. Esse achado é prognosticamente importante: indica risco elevado de recidiva de sangramento se não tratado endoscopicamente. O manejo inclui hemostasia endoscópica (injeção de adrenalina associada a método mecânico — clips — ou térmico) e terapia farmacológica adjuvante com inibidor de bomba de prótons em dose alta EV. Fora do ambiente agudo, investigar e tratar H. pylori e suspender anti-inflamatórios são medidas fundamentais para reduzir recorrência. Em resumo: Forrest IIa = vaso visível = alto risco de rebleeding; tratar com endoscopia terapêutica e suporte clínico adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Sangramento ativo corresponde a Forrest I: Ia (jato arterial) ou Ib (gotejamento/fluidez). A descrição Forrest IIa não descreve sangramento ativo no momento, mas sim vaso visível. Além disso, a estimativa de 75–90% é exagerada para o cenário IIa quando comparada aos valores aceitos para risco de recidiva sem tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. "Úlcera sem sangramento" seria Forrest III (base limpa) ou possivelmente IIc (mancha pigmentar) — situações de baixo risco imediato. Forrest IIa é justamente o oposto: é um sinal claro de sangramento recente com vaso exposto e risco aumentado de nova hemorragia, portanto não se pode dizer que "deve-se pesquisar outras causas" sem reconhecer a gravidade do achado.

Alternativa C: INCORRETA. Coágulo aderido é Forrest IIb. Nesse caso existe risco intermediário de recidiva, e a conduta costuma ser tentativa de remoção do coágulo para avaliar a base — se houver vaso exposto, faz-se tratamento endoscópico. A cifra apresentada (75–90%) é muito alta e mais compatível com hemorragia ativa sem tratamento do que com coágulo aderido.

Alternativa D: CORRETA. Forrest IIa é definido como vaso visível (vaso exposto na base da úlcera). Esse achado confere risco elevado de persistência ou recorrência do sangramento — na literatura clínica prática a estimativa costuma girar em torno de 38–50% se não tratado adequadamente. Logo, a alternativa descreve corretamente a classificação e a faixa de risco.

Alternativa E: INCORRETA. "Hemorragia em gotejamento" corresponde a Forrest Ib (sangramento ativo em forma de gotejamento/escorrimento). Embora também tenha risco elevado de recidiva, a cifra de 70% não se aplica especificamente ao achado Forrest IIa e é uma estimativa imprecisa para diferenciar os estágios. Além disso, o laudo da questão informou Forrest IIa, não Ib.

Resposta: Alternativa D