Dica do autor: A região terminal do trato gastrointestinal, composta pelo reto e pelo canal anal, é especializada para armazenamento temporário das fezes e para o controle da eliminação fecal. A estrutura muscular dessa região é crucial para manter a continência fecal e permitir a defecação voluntária.

Do ponto de vista anatômico, o canal anal possui dois esfíncteres principais:

1. Esfíncter anal interno: formado pela camada circular interna de músculo liso da parede retal. Trata-se de um músculo involuntário, cuja contração tônica é mantida automaticamente pelo sistema nervoso autônomo (SNA), sobretudo o simpático, sendo relaxado por estímulos parassimpáticos durante a defecação.
2. Esfíncter anal externo: formado por músculo estriado esquelético, organizado em três partes (profunda, superficial e subcutânea). É um músculo voluntário, controlado pelo nervo pudendo, permitindo o controle consciente da evacuação.

Além disso, o reto possui sim camadas musculares lisas, como o restante do intestino grosso: uma longitudinal externa (incluindo as tênias que se expandem na região retal) e uma circular interna. A presença da submucosa é mantida em toda a extensão do reto e canal anal, contendo plexos nervosos, vasos e linfáticos, fundamentais para a função sensorial e vascular da região.

Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter anal interno é formado por músculo liso involuntário, e não por músculo estriado. Ele é uma continuação da camada circular interna do intestino grosso e age automaticamente, sem controle consciente, sob regulação do sistema nervoso autônomo.

Alternativa B: INCORRETA. O esfíncter anal externo é formado por músculo estriado esquelético, o que o torna voluntário, permitindo a continência fecal sob controle consciente. Essa alternativa inverte a composição muscular dos esfíncteres e está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O reto mantém as camadas musculares típicas do intestino grosso: uma longitudinal externa e uma circular interna, ambas compostas por músculo liso. Essas camadas são fundamentais para a propulsão das fezes durante a defecação. Portanto, é incorreto afirmar que o reto não possui músculo liso.

Alternativa D: INCORRETA. A submucosa está presente tanto no reto quanto no canal anal. Ela contém uma rede rica de vasos sanguíneos, linfáticos e nervos, incluindo o plexo hemorroidário, importante clínica e cirurgicamente. Assim, a afirmação de que essa região não possui submucosa é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a descrição anatômica e fisiológica correta dos esfíncteres anais: o esfíncter anal interno é formado por músculo liso involuntário, com controle autonômico, e o esfíncter anal externo é formado por músculo estriado voluntário, com controle consciente via nervo pudendo. Essa diferenciação é essencial para entender tanto a continência fecal quanto os distúrbios associados, como a incontinência fecal ou a disfunção anorretal.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.