Dica do autor: O Sinal de Cullen é um importante achado semiológico descrito como uma equimose periumbilical, resultante do extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo nessa região. Esse sinal pode ocorrer em situações de hemorragia intra-abdominal, como ruptura de gestação ectópica ou trauma abdominal contuso. O sangue proveniente de áreas retroperitoneais ou intraperitoneais pode difundir-se pelo ligamento redondo do fígado (ligamento teres hepatis), alcançando o tecido subcutâneo umbilical, onde se torna visível como mancha azulada ou arroxeada. A presença do Sinal de Cullen deve ser interpretada como indicativo de gravidade e possível instabilidade hemodinâmica, exigindo investigação imediata da causa subjacente com exames de imagem e suporte clínico adequado.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Grey Turner corresponde a equimose nos flancos, também associado à hemorragia retroperitoneal em casos de pancreatite grave. No entanto, não é periumbilical, e sim lateral, distinguindo-se anatomicamente do Sinal de Cullen.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Jobert consiste na ausência da macicez hepática à percussão, indicando a presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), geralmente causado por perfuração de víscera oca.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Courvoisier-Terrier descreve a palpação de uma vesícula biliar distendida e indolor em pacientes com icterícia obstrutiva, geralmente por neoplasia de cabeça de pâncreas ou da região periampular.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Murphy é identificado quando o paciente interrompe a inspiração devido à dor durante a palpação do hipocôndrio direito. É um achado clássico da colecistite aguda.

Alternativa E: CORRETA. O Sinal de Cullen corresponde à presença de equimose periumbilical, sugestivo de hemorragia retroperitoneal.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bickley, L. S. Bates: Propedêutica Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102–111, 2013.