Nível de dificuldade: Moderado Dica do professor: O pan-hipopituitarismo é caracterizado pela deficiência na produção dos diversos hormônios secretados pela hipófise (como o TSH, FSH, LH, ACTH, GH) devido a causas congênitas ou adquiridas de origem hipofisária ou hipotalâmica. De forma geral, seu manejo envolve a resolução da causa do pan-hipopituitarismo e a reposição hormonal dos hormônios dos órgãos alvos dos hormônios hipofisários. Dessa forma, por exemplo, a deficiência na produção do TSH reflete um hipotireoidismo de origem central, sendo tratado com a reposição hormonal tireoidiana através da levotiroxina, enquanto a deficiência no ACTH, que causa uma insuficiência suprarrenal é manejada através da reposição hormonal adrenal pelo uso da hidrocortisona. A paciente em questão faz uso da hidrocortisona em dose 20 mg/dia, levotiroxina 100 mcg/dia e anticoncepcional oral. Na reposição da levotiroxina é realizado o monitoramento e ajuste da dose através da avaliação do T4 livre, que de modo geral deve ser reavaliada a cada 6 a 8 semanas, sendo as doses ajustadas até alcançar a dose de manutenção, passando a ser realizada avaliações semestrais ou anuais. No caso da questão, com T4 livre dentro da faixa de normalidade (faixa média dos valores de referência) a recomendação é manter a dose de levotiroxina prescrita, representando esta a alternativa correta. Resposta correta, letra B.