Dica do autor: A percussão abdominal é uma técnica essencial da propedêutica física que auxilia o examinador a distinguir conteúdos gasosos, líquidos e sólidos nas vísceras e cavidades do abdome. O som percutido reflete a densidade do tecido subjacente: áreas cheias de ar produzem sons ressonantes ou timpânicos, enquanto áreas com líquido ou estruturas sólidas produzem macicez. Essa diferenciação é crucial, por exemplo, na investigação de ascite, obstrução intestinal ou organomegalias. O som timpânico indica a presença de gás no intestino, sendo o achado normal predominante no abdome. Já a macicez surge quando há líquido livre (ascite) ou massa sólida. Em contraste, o som metálico é característico de gás sob pressão, encontrado em situações patológicas como obstrução intestinal com distensão. O termo “som claro” não é usado tecnicamente na semiologia abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. O som timpânico é produzido pela presença de gás no interior das alças intestinais, sendo achado fisiológico e predominante no abdome de indivíduos saudáveis. Não indica líquido nem massa.

Alternativa B: CORRETA. A macicez é o som apagado e grave à percussão, característico de presença de líquido livre na cavidade abdominal (ascite) ou massa sólida. É um achado importante e deve ser confirmado com mobilização do paciente (macicez móvel).

Alternativa C: INCORRETA. O som metálico aparece quando há acúmulo de gás sob pressão, como ocorre em obstruções intestinais com distensão de alças — é um som anormal, com tom mais alto e reverberante.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância é o som normal da percussão intestinal, produzido pela presença de gás em alças. Embora fisiológico, não indica líquido nem massa.

Alternativa E: INCORRETA. O termo “som claro” não é usado tecnicamente na descrição de sons de percussão abdominal. Na semiologia, utilizam-se termos como timpânico, ressonante, submaciço e maciço.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bickley, L. S. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.