Dica do autor: O quadro descrito é clássico de coqueluche (pertussis) em lactente: febre discreta, apneia, dificuldade de alimentação, leucocitose intensa com linfocitose absoluta e história de contato (mãe com tosse). Em lactentes menores de 3 meses, a doença tem maior risco de evolução para formas graves (apneia, insuficiência respiratória, complicações neurológicas) e o manejo é hospitalar. O tratamento etiológico é com macrolídeo; na prática clínica usa‑se eritromicina ou azitromicina, sempre considerando idade, perfil de efeitos adversos e disponibilidade. Além disso, é imprescindível a quimioprofilaxia dos contactantes próximos (mãe, irmãos, cuidadores) com macrolídeo para interromper a cadeia de transmissão e proteger o lactente, que tem imunidade incompleta. O pulo do gato é identificar a combinação: lactente muito jovem + sinais de gravidade (apneia, recusa de alimentação) = internar + macrolídeo + tratar ou profilaxiar contatos.

Alternativa A: INCORRETA. Cefotaxima mais aminoglicosídeo é esquema empírico para sepse bacteriana/neonatal ou pneumonia bacteriana grave, não para pertussis. Bordetella pertussis não responde a betalactâmicos ou aminoglicosídeos; o tratamento de escolha são macrolídeos. Além disso, não recomendar profilaxia para contactantes está equivocado: contacts íntimos devem receber quimioprofilaxia para evitar transmissão ao lactente.

Alternativa B: INCORRETA. Acompanhamento ambulatorial diário subestima a gravidade do caso. Lactente de 30 dias com apneia e dificuldade de amamentação precisa de internação para monitorização e suporte (oxigênio, hidratação, manejo de apneia). Penicilina não é ativa contra B. pertussis, portanto é inadequada. Embora a profilaxia dos contactantes seja correta, os outros pontos tornam a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Internação é indicada pela idade e presença de apneia e comprometimento da alimentação. Eritromicina (ou outro macrolídeo conforme orientação local) é o antibiótico indicado para tratamento da pertussis. A profilaxia dos contactantes próximos com macrolídeo é obrigatória para prevenir novas transmissões e proteger o lactente. Esta alternativa reúne as medidas essenciais: manejo hospitalar do caso e quimioprofilaxia dos contatos.

Alternativa D: INCORRETA. Internação estaria correta, mas penicilina não trata pertussis. Ademais, não recomendar profilaxia nos contactantes é equívoco em cenário de doença confirmada/suspeita em lactente.

Alternativa E: INCORRETA. Eritromicina é o antibiótico adequado, mas acompanhar ambulatorialmente um lactente de 30 dias com apneias e recusa de mamada é inseguro; esses sinais indicam necessidade de internação. Também é errado não profilaxiar os contactantes.

Resposta: Alternativa C