Dica do autor: Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, que sangra ciclicamente e provoca reação inflamatória local, fibrose e aderências. Clinicamente, o pulo do gato está na tríade: dor pélvica crônica com dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade e dor à mobilização cervical. O útero frequentemente tem tamanho normal, pode estar retroversofletido e “fixo” por aderências — por isso a dor à mobilização do colo é um sinal importante. O diagnóstico definitivo é por visualização direta (laparoscopia), mas a avaliação inicial é clínica e com imagem (ultrassonografia transvaginal para endometriomas, RM quando há dúvida). Tratamento varia conforme sintomatologia e desejo reprodutivo: desde analgésicos e terapia hormonal (ACOs contínuos, progestágenos, análogos de GnRH) até abordagem cirúrgica para lesões profundas ou falha do tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica (DIP) costuma ter quadro mais agudo/subagudo com febre, corrimento purulento, resposta inflamatória sistêmica e histórico de infecção sexualmente transmissível. Embora possa haver dor à mobilização cervical (sinal de Chandelier), a DIP não costuma cursar com dismenorreia progressiva e dispareunia profunda crônica isolada nem com útero retroversofletido fixo — a temporalidade e sinais sistêmicos ajudam a diferenciar.

Alternativa B: INCORRETA. Miomatose uterina geralmente causa aumento do volume uterino, sintomas de sangramento uterino anormal (menorragia) e, dependendo da localização do mioma, dor ou compressão. A dismenorreia pode ocorrer, mas a principal característica aqui seria um útero aumentado ou nodular à palpação bimanual; já o padrão de dispareunia profunda e dor à mobilização cervical com útero de volume normal aponta menos para mioma.

Alternativa C: INCORRETA. Cisto ovariano hemorrágico costuma apresentar dor pélvica mais episódica, frequentemente súbita e unilateral, às vezes com sinais de irritação peritoneal se romper ou torcer. Não é clássico provocar dismenorreia progressiva e dispareunia profunda crônica com útero retroversofletido e dor à movimentação cervical como manifestação principal.

Alternativa D: CORRETA. Endometriose encaixa perfeitamente no quadro: mulher em idade reprodutiva com dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade e dor à mobilização do colo, além de útero de volume normal frequentemente retroversofletido. Esses achados clínicos são altamente sugestivos; a investigação complementar inclui ultrassonografia transvaginal (busca de endometriomas) e, quando indicado, videolaparoscopia para confirmação e tratamento.

Resposta: Alternativa D