Dica do autor: A imagem fornecida ilustra um coágulo obstruindo um vaso sanguíneo, representação clássica de um trombo que se formou por ativação da cascata de coagulação. Na fisiologia, a formação e estabilização de um coágulo hemostático envolvem três etapas principais: hemostasia primária (adesão e agregação plaquetária), hemostasia secundária (formação da rede de fibrina) e fibrinólise.

Na hemostasia secundária, a enzima chave é a trombina (fator IIa), formada a partir da protrombina pela ação do complexo protrombinase (fator Xa + fator Va + cálcio + fosfolipídios). A função central da trombina é catalisar a conversão do fibrinogênio solúvel (fator I) em fibrina insolúvel, formando uma malha tridimensional que estabiliza o tampão plaquetário e consolida o coágulo.

Esse processo é essencial para que o coágulo ganhe resistência mecânica, evitando a lise precoce e permitindo a regeneração endotelial subsequente. A fibrina atua como uma “cola” entre as plaquetas e forma uma rede que retém elementos celulares, como eritrócitos e leucócitos — exatamente o que está representado na imagem enviada.

Além disso, a trombina também tem outras ações fundamentais: ativa os fatores V, VIII e XI (amplificando a cascata), ativa o fator XIII (que estabiliza ainda mais a fibrina por reticulação) e promove a ativação plaquetária.

Alternativa A: INCORRETA. O fator XII inicia a via intrínseca da coagulação, mas não converte a protrombina diretamente. Essa ativação é realizada pelo fator Xa na via comum.

Alternativa B: CORRETA. A trombina converte o fibrinogênio em fibrina, formando a rede insolúvel que estabiliza o coágulo, como representado na imagem. Esse é o passo final crucial da cascata de coagulação.

Alternativa C: INCORRETA. A adesão plaquetária ocorre ao colágeno subendotelial, via receptor GpIb e fator de von Willebrand, não ao fator tecidual. O fator tecidual participa da ativação da via extrínseca, não da adesão plaquetária.

Alternativa D: INCORRETA. A antitrombina III é um inibidor fisiológico da coagulação, bloqueando a trombina e os fatores Xa e IXa. Sua ação é anticoagulante, não estabilizadora da fibrina.

Alternativa E: INCORRETA. As hemácias não liberam serotonina; essa substância é armazenada nos grânulos densos das plaquetas e atua como vasoconstritor. Não está envolvida diretamente na formação da rede de fibrina.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Tratado de Fisiologia Médica (13ª ed.). Elsevier.
  
  
• Hoffman, R. et al. (2018). Hematology: Basic Principles and Practice (7ª ed.). Elsevier.
  
  
• Rodak, B. F., Fritsma, G. A., & Keohane, E. M. (2016). Hematologia Clínica (5ª ed.). Elsevier.
  
  
• Seções 2 e 4 – PDF “Coagulograma e Anticoagulantes” – SanarFlix.