Dica do autor: Na prática, o cálculo rápido da superfície corporal queimada no adulto usa a regra de Wallace (rule of nines): cabeça 9%, cada membro superior 9%, cada membro inferior 18%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18% e períneo 1%. O pulo do gato é bater o olho e somar áreas inteiras quando possível: membro superior inteiro = 9%; tronco anterior = 18%. Além disso, a gravidade não depende só da porcentagem, mas da profundidade (lesão dérmica superficial, parcial ou profunda, ou espessura total), da localização (mãos, face, pés, genital, periné e regiões articulares são críticas), de queimaduras circunferenciais (risco de síndrome compartimental) e de sinais de inalação, comorbidades ou idade extrema. Queimaduras com profundidade profunda ou circunferenciais, ou com TBSA parcial de espessura parcial/total > 20% em adultos, são consideradas graves — exigem internação, monitorização, ressuscitação volêmica adequada (fórmulas como Parkland são referência para inicialização), controle da dor, antibioticoterapia apenas se houver infecção, intenção cirúrgica quando necessário (desbridamento, enxertia) e encaminhamento para serviço especializado. Em termos éticos e legais, queimaduras graves são passíveis de notificação e demandam registro adequado e comunicação à rede assistencial para garantir cuidado integral e prevenção de danos adicionais.

Alternativa A: CORRETA. Somando membro superior esquerdo circunferencial (9%) + tronco anterior (18%) chega-se a aproximadamente 27% pela regra de Wallace. A lesão descrita (flictenas, áreas esbranquiçadas e sinais de comprometimento dérmico profundo, além de caracter circunferencial do membro) enquadra-se como queimadura grave. Conduta obrigatória inclui internação para monitorização (risco de síndrome compartimental, necessidade de reanimação volêmica e manejo cirúrgico), tratamento da dor, cuidados com a ferida, profilaxia tetânica se indicada e notificação compulsória/registro apropriado — não é caso de manejo apenas ambulatorial.

Alternativa B: INCORRETA. O valor de 18% subestima a extensão: aparentemente o avaliador desconsiderou o tronco anterior ou o membro superior. Além disso, classificar como queimadura leve e tratar de forma ambulatorial é inadequado diante de profundidade significativa e caráter circunferencial, que aumentam o risco de complicações e indicam internação.

Alternativa C: INCORRETA. SCQ de 36% está equivocada para a distribuição informada (isso corresponderia, por exemplo, a membro superior mais tronco inteiro ou outro cálculo inflado). Também é incorreto afirmar que a notificação seria necessária apenas em caso de suspeita de violência: queimaduras graves devem ser notificadas e acompanhadas independentemente da etiologia, e o manejo segue protocolos de reanimação e internação.

Alternativa D: INCORRETA. Valor de 9% corresponde somente ao membro superior, ignorando a área do tronco anterior. Considerar alta com curativos e acompanhamento na atenção primária seria inseguro aqui, pois a profundidade e a circunferência do membro justificam internação, observação para síndrome compartimental e possível intervenção cirúrgica.

Resposta: Alternativa A