Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com diagnóstico de asma que relata o uso de um beta-2 agonista 3 vezes por semana. Alguns critérios são utilizados para definir se a asma está ou não controlada, avaliando as quatro últimas semanas. São eles:
1) Ter sintomas diurnos >2 vezes na semana;
2) Ter despertar noturno devido à asma
3) Necessidade de medicação de resgate >2 vezes por semana
4) Qualquer limitação na atividade
Se o paciente não apresenta nenhum desses, está com a asma bem controlada. Apresentando 1 ou 2, parcialmente controlada, e não controlada se foram 3 ou 4. A partir disso, é possível fazer o ajuste da medicação. Podemos perceber que o paciente da questão tem uma asma parcialmente controlada, podendo considerar escalonamento para ganho de controle.
Alternativa A: INCORRETA. O tiotrópio está indicado na asma grave.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente precisa de um “step up” para controle da asma.
Alternativa C: INCORRETA. Os corticoides sistêmicos são reservados para casos graves e de difícil controle.
Alternativa D: CORRETA. Para o tratamento de manutenção e resgate, deve ser associado um corticoide inalatório, como a budesonida.
Alternativa E: INCORRETA. Teofilina está indicada para asma grave.
Resposta correta, letra D.