Dica do autor: O estadiamento TNM se apoia em três eixos: T (tamanho/extensão do tumor primário), N (comprometimento ganglionar regional) e M (metástase à distância). Para mama, o T é definido pelo maior diâmetro do tumor: T1 corresponde a tumores ≤2 cm (com subdivisões: T1a/T1b/T1c), T2 corresponde a tumores >2 cm até 5 cm, e T3 é >5 cm. O componente N pode ser avaliado clinicamente ou por patologia; clinicamente, um linfonodo axilar ipsilateral palpável e suspeito geralmente traduz comprometimento nodal regional (categoria N1 na prática clínica rotineira), enquanto N2/N3 implicam acometimento ganglionar mais extenso ou fixação/invasão a estruturas adjacentes. O grau histológico (G3, por exemplo) é importante prognosticamente, mas não altera o TNM. O pulo do gato é bater o olho no tamanho do tumor e na descrição do linfonodo: 3 cm = T2; linfonodo axilar ipsilateral aumentado e suspeito = N1; ausência de metástase = M0.

Alternativa A: INCORRETA. T3 indicaria tumor >5 cm, mas o enunciado descreve 3 cm, que se enquadra em T2. N2a traduz acometimento ganglionar mais extenso do que o descrito (maior número de linfonodos ou doença mais volumosa). Além disso, a combinação T3 N2a M0 não bate com os achados fornecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o N1 e M0 estivessem compatíveis com a descrição nodal e de ausência de metástase, T3 está incorreto porque descreve tumores maiores que 5 cm; o tumor do caso tem 3 cm, logo é T2, não T3.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o T2 está correto (3 cm), mas N2a exige comprometimento ganglionar mais amplo do que o simples linfonodo axilar ipsilateral aumentado e suspeito descrito. Um linfonodo axilar palpável e suspeito, sem outros dados de maior extensão, é classificado como N1 na avaliação clínica.

Alternativa D: CORRETA. T2 corresponde a tumor entre >2 cm e ≤5 cm — encaixa com os 3 cm relatados. O linfonodo axilar ipsilateral aumentado e suspeito, na avaliação clínica, representa comprometimento nodal regional = N1. Ausência de metástase à distância = M0. Portanto, T2 N1 M0 é o estadiamento correto.

Alternativa E: INCORRETA. T1c refere-se a tumor >1 cm até 2 cm; como o caso apresenta 3 cm, não se trata de T1c. N1 e M0 estariam coerentes isoladamente, mas o T está errado.

Resposta: Alternativa D