Dica do autor: A coqueluche é infecção respiratória causada pela Bordetella pertussis, que costuma ter três fases: catarral (semelhante a um resfriado), paroxística (tosse em acessos, com inspiração ruidosa tipo "whoop" em crianças maiores e vômitos pós-tosse) e convalescente. Em lactentes pequenos a apresentação pode ser atípica — apneia, cianose e ausência de febre podem ser as únicas pistas. Do ponto de vista laboratorial, é clássico o achado de leucocitose com linfocitose marcada, resultante da ação da toxina pertussígena que altera o tráfego linfocitário; isso é mais evidente e relevante prognosticamente em recém-nascidos e lactentes, nos quais hiperlencocitose pode levar a complicações como hipertensão pulmonar. O diagnóstico etiológico precoce é feito por PCR em secreção nasofaríngea; a cultura é específica, mas menos sensível. O tratamento é com macrolídeos (azitromicina preferencialmente), e o manejo inclui quimioprofilaxia de contatos. A vacinação contra a coqueluche faz parte do calendário público e existe recomendação de vacina acelular em gestantes para proteção neonatal, por isso a doença tem sido controlada pela imunização, embora a imunidade waning e falhas de cobertura expliquem recrudescimento em surtos.

Alternativa A: INCORRETA. Não é verdade que a vacina exista apenas na rede privada. A proteção contra coqueluche é oferecida no sistema público de saúde como parte das vacinas combinadas do calendário infantil e há recomendação de dose durante cada gestação para proteger o recém‑nascido. A ideia de vacina restrita ao privado é um mito que pode confundir a abordagem em vigilância e imunização.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de febre não é requisito para suspeitar de coqueluche; pelo contrário, febre costuma ser discreta ou ausente, especialmente nas formas típicas e nos lactentes. O que chama atenção são os acessos de tosse paroxística, o whoop (quando presente) e vômitos pós‑tosse — esses sinais orientam a investigação mesmo sem febre.

Alternativa C: INCORRETA. Expectoração com rajas de sangue (hemoptise franca) não é uma característica comum da coqueluche. A tosse pode gerar epistaxe ou pequenas escoriações mucosas e, raramente, sangue em escarro, mas isso não é típico nem diagnóstico. Hemoptise significativa deve sempre levantar outras hipóteses e complicações mais raras.

Alternativa D: CORRETA. A leucocitose com predomínio de linfócitos é um achado clássico e útil na suspeita de coqueluche, sobretudo em lactentes. A toxina pertussígena contribui para linfocitose marcante, que tem valor prognóstico quando muito elevada. Portanto, esse é o item que melhor descreve a doença entre as opções apresentadas.

Resposta: Alternativa D