Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a apofisite tibial anterior — conhecida como doença de Osgood‑Schlatter — que é uma lesão por tração sobre a tuberosidade tibial em crianças em fase de crescimento. A apófise ainda em ossificação recebe força repetida do tendão patelar durante esportes que exigem corrida, salto e extensão do joelho, causando dor local, tumefação e, muitas vezes, uma proeminência palpável da tuberosidade. Bater o olho: criança em idade pré‑adolescente, dor focal na tuberosidade tibial exacerbada por extensão ativa do joelho e palpação direta. O diagnóstico é clínico; radiografia simples pode mostrar fragmentação ou irregularidade da apófise, mas não é mandatório em casos típicos. O tratamento é conservador na imensa maioria: repouso relativo (reduzir atividades que pioram a dor), gelo, analgesia/anti‑inflamatórios quando necessário, fisioterapia com alongamento de quadríceps e fortalecimento, e retorno gradual às atividades. Imobilizações rígidas e cirurgia são raras — consideradas só para dor persistente após o fim do crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide (na infância, artrite idiopática juvenil) costuma apresentar quadro crônico, com envolvimento de múltiplas articulações, rigidez matinal, possível febre ou sinais sistêmicos e não uma dor localizada e tumefação apenas na tuberosidade tibial. Além disso, a artrose inflamatória não gera a proeminência óssea típica que se palpa na doença de Osgood‑Schlatter. Assim, a clínica descrita no enunciado é incompatível com AR.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Osgood‑Schlatter é exatamente o diagnóstico provável: criança em idade de crescimento com dor intensa e proeminência da tuberosidade tibial, sem história de trauma agudo. O tratamento inicial é conservador: repouso relativo/evitar atividades que causem tração repetitiva (corrida, salto), gelo, analgésicos/anti‑inflamatórios se necessário e fisioterapia para alongamento do quadríceps e reeducação. Na prática, repouso e modificação das atividades associados a reabilitação são a base do manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Sinovite viral costuma causar dor articular difusa ou monoartrite aguda com sinais inflamatórios mais generalizados, frequentemente associada a história de infecção viral recente, febre e limitação articular mais ampla — e comumente acomete quadril ou joelho em padrão diferente. O quadro focal na tuberosidade tibial e a proeminência apofisária não são típicos de sinovite viral. O tratamento de sinovite viral também é conservador, mas o diagnóstico não se encaixa aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose avascular da cabeça femoral (doença de Perthes) manifesta‑se com dor no quadril, virilha ou joelho irradiado e claudicação, não com tumefação e dor focal na tuberosidade tibial. Além disso, é mais frequente em faixa etária ligeiramente mais jovem e o manejo inicial é ortopédico/específico; não é o diagnóstico diante da localização descrita.

Resposta: Alternativa B