Dica do autor: O prolapso de cordão umbilical é uma emergência obstétrica: o fio fica abaixo da apresentação fetal e pode ser comprimido entre o polo apresentante e a pelve, levando a redução aguda do fluxo placentário e hipoxia fetal. O pulo do gato é reconhecer rápido e agir antes que a compressão cause dano irreversível. Medidas imediatas e temporárias visam aliviar a compressão — posicionamento materno (genitopeitoral/joelho-peito ou Trendelenburg) e elevação manual do polo cefálico com mão estéril durante a preparação para parto imediato (geralmente cesárea). Enquanto isso, mitigar fatores agravantes: oxigênio materno, acesso venoso calibroso e reposição volêmica, monitorização fetal contínua e preparação da sala de cirurgia. Tocolíticos podem ser usados em algumas situações para reduzir forças expulsivas que aumentem a compressão, mas não substituem a manobra de elevação nem o parto definitivo. Em resumo: estabilizar temporariamente o cordão e agilizar o termo final — se o parto vaginal rápido não for seguro/garantido, indica-se cesárea imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar ocitocina para acelerar o trabalho de parto e usar fórcipe. Errado: oxitocina aumentaria as contrações e potencialmente agrava a compressão do cordão, piorando a perfusão fetal. O fórcipe só tem papel se o polo cefálico estiver muito baixo e a extração for imediata e segura; na maioria dos prolapsos a conduta é aliviar a compressão e preparar cesárea urgente, não acelerar com ocitocina.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer toque e “reduzir o prolapso” e manter em decúbito até o nascimento é uma descrição vaga e incompleta. A redução manual temporária do cordão (elevação do polo apresentante) é correta, mas precisa ser associada a posicionamento adequado (joelho-peito/Trendelenburg) e à preparação imediata para cesariana se o parto vaginal não for iminente. Simplesmente deitar a paciente e aguardar é insuficiente e perigoso.

Alternativa C: CORRETA. Colocar a paciente em posição genitopeitoral (joelho-peito), manter elevação manual do polo cefálico com toque vaginal e indicar cesariana imediata é a conduta padrão quando há prolapso com risco de compressão e parto vaginal não garantido no curto prazo. Essa manobra alivia a pressão sobre o cordão, preserva fluxo sanguíneo e ganha tempo para levar ao parto operatório definitivo. Fique ligado: mantenha mão estéril no lugar até a extração e prepare sala cirúrgica sem demora.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorização por cardiotocografia contínua é útil, mas insuficiente como primeira atitude. No prolapso de cordão a prioridade é aliviar a compressão imediatamente; aguardar a CRTG e só intervir em bradicardia retarda a manobra que pode evitar dano fetal. Monitorar é complemento, não substituto das medidas imediatas.

Alternativa E: INCORRETA. Decúbito lateral, oxigênio e tocolítico não são a melhor sequência isolada. O decúbito lateral dá alguma melhora hemodinâmica, mas não alivia adequadamente a compressão do cordão como a posição genitopeitoral; oxigênio e acesso venoso são medidas coadjuvantes. Tocolítico pode ser considerado em situações específicas, mas não substitui a elevação manual do polo e a indicação de cesárea imediata quando o parto vaginal não é iminente.

Resposta: Alternativa C