Dica do autor: Em pediatria oncológica, o cenário é bem diferente do adulto: a maioria dos tumores infantis tem origem em tecidos embrionários, hematopoiéticos ou mesenquimais — ou seja, não são carcinomas epiteliais como os que predominam em adultos. O pulo do gato é entender que leucemias (especialmente a leucemia linfoblástica aguda), tumores do sistema nervoso central (como meduloblastoma e gliomas) e linfomas (Burkitt, linfoma de células T e linfoma de Hodgkin) são as entidades mais frequentes. Esses tumores costumam ter um comportamento biológico mais agressivo em termos de proliferação e menos tempo de latência, mas paradoxalmente muitos são mais sensíveis à quimioterapia — por isso as taxas de cura de certas neoplasias pediátricas (ex.: LLA) são muito superiores às de tumores sólidos de adultos. A prevenção primária, via controle de fatores ambientais, tem papel limitado na infância; o enfoque prático é no diagnóstico precoce, manejo oncológico especializado e vigilância de síndromes de predisposição hereditária quando presentes.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação correta: as leucemias (principalmente LLA), os tumores do sistema nervoso central e os linfomas ocupam o topo da lista dos cânceres em crianças. Saber isso permite ao clínico manter alto índice de suspeição para sinais como massa abdominal/órgãos aumentados, sinais neurológicos progressivos ou linfadenopatia persistente em crianças.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que diz a frase, os tumores pediátricos geralmente têm períodos de latência menores e podem crescer de forma rápida — muitos são tumores de células menos diferenciadas e de origem embrionária. Portanto, não é correto afirmar que tendem a apresentar maiores latências e crescimento mais lento que os adultos.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que sejam “geralmente não invasivos” e que respondam pior à quimioterapia. Na prática, várias neoplasias infantis são agressivas localmente e metastizam, mas muitas apresentam excelente resposta à quimioterapia (ex.: LLA, alguns sarcomas e linfomas). Portanto a alternativa generaliza de forma errada.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o câncer pediátrico acomete principalmente células epiteliais está equivocada. Na infância predominam leucemias, tumores do SNC e tumores de origem mesenquimal/embriológica; carcinomas epiteliais são raros em crianças.

Alternativa E: INCORRETA. A prevenção primária do câncer infantil é limitada na prática clínica: a maioria dos casos não está associada a fatores ambientais modificáveis identificáveis. Há exceções (exposição a radiação ionizante, certas síndromes genéticas hereditárias que permitem intervenções), mas dizer que na maior parte dos casos a prevenção primária é possível é enganoso.

Resposta: Alternativa A