Dica do autor: O pulo do gato nessa situação é reconhecer um quadro de produção de sintomas por um cuidador com objetivo psicológico de obter atenção e cuidados médicos — não é o próprio paciente que fabrica o quadro para ganho material, nem é um desgaste profissional. Trata‑se de um transtorno factício por procuração (conhecido popularmente como Münchausen por procuração), em que o agente causador é tipicamente o cuidador (frequentemente a mãe). Bater o olho e saber: sinais que levantam suspeita incluem relatos inconsistentes, exames normais que não explicam a gravidade descrita, sintomas que só ocorrem na presença do cuidador, múltiplas internações e procedimentos desnecessários, piora inexplicada com intervenções e melhora quando a criança é separada do cuidador. Importante: a prioridade é a segurança da criança — investigação minuciosa, equipe multiprofissional (pediatria, psicologia/psiquiatria, assistência social) e medidas legais quando houver risco. Diferenciar de abuso físico direto, simulação do próprio paciente (transtorno factício) e de desempenhos motivados por ganho externo (malingering) é essencial para conduzir intervenção adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Burnout é um quadro de esgotamento físico e emocional relacionado ao trabalho, mais típico em profissionais de saúde, professores, etc. Tem sintomas como exaustão, dessensibilização e redução da realização pessoal — não envolve fabricação de doença em terceiro nem indução de sintomas em outra pessoa.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Münchausen por procuração (transtorno factício imposto a outro) descreve exatamente a situação: o cuidador provoca, finge ou relata sintomas na criança para obter atenção e cuidados médicos. É caracterizada por história inverossímil, sinais que aparecem sob observação do cuidador e risco de procedimentos ou internações desnecessárias. A conduta médica inclui proteger a criança, investigação clínica criteriosa, avaliação psíquica do cuidador e articulação com serviços sociais e legais.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno opositivo‑desafiador é um transtorno do comportamento da criança/adolescente, com comportamento desobediente, hostil e desafiante em relação a figuras de autoridade. Não se trata de fabricação ou indução de doença por parte dos pais ou cuidadores.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno hipercinético de conduta (frequentemente referido como transtorno de déficit de atenção/hiperatividade com conduta) descreve desatenção, hiperatividade e impulsividade, às vezes com problemas de conduta. Também não envolve indução ou simulação de sintomas físicos por um cuidador.

Resposta: Alternativa B