Dica do autor: Na oncologia pediátrica, o comportamento epidemiológico e a distribuição histológica dos tumores são bem diferentes do que vemos em adultos — o pulo do gato é entender que, em crianças, as neoplasias hematológicas e do sistema nervoso central dominam o cenário. A leucemia aguda linfoblástica (ALL) é a mais frequente entre as leucemias pediátricas e tem pico de incidência entre 2 e 5 anos. Tumores sólidos como os do sistema nervoso central (meduloblastoma, astrocitoma pilocítico, ependimoma) são responsáveis por grande parte da morbi-mortalidade fora das leucemias. Já o tumor renal mais comum na infância é o nefroblastoma (Tumor de Wilms), que é uma neoplasia embrionária, com pico por volta dos 2 a 4 anos, e não um adenocarcinoma. O retinoblastoma costuma se manifestar precocemente, na primeira infância, frequentemente antes dos 3 anos; casos depois dos 5 anos são raros e devem levantar suspeita de diagnóstico atípico. Sobre linfomas, nas crianças há uma prevalência significativa de linfoma não Hodgkin, especialmente em idades mais baixas, enquanto a doença de Hodgkin tem maior representação na adolescência. Em resumo: bata o olho e saiba que ALL, tumores do SNC, nefroblastoma e retinoblastoma na primeira infância são as chaves epidemiológicas que regem a prática pediátrica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: entre as leucemias na faixa pediátrica, a leucemia linfoblástica aguda é a mais prevalente. Ela responde pela maior parte das leucemias infantis, com pico entre 2–5 anos, e é a principal razão pela qual leucemia é a neoplasia mais comum na infância. Clinicamente, costuma apresentar febre, pallor, petéquias e aumento de fígado/baço/linfonodos.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é falsa: o linfoma não Hodgkin (LNH) tem grande representatividade na população pediátrica, especialmente em crianças mais novas, e globalmente tende a ser mais frequente que a doença de Hodgkin na infância. A doença de Hodgkin tem pico na adolescência e apresenta padrão epidemiológico distinto, com maior prevalência em grupos etários mais velhos dentro da faixa pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Errado: o Tumor de Wilms é chamado de nefroblastoma, uma neoplasia embrionária do rim, e não um adenocarcinoma. Além disso, o nefroblastoma é, de fato, o tumor renal mais frequente na infância, com apresentação típica em crianças pequenas, mas a nomenclatura da alternativa está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. O retinoblastoma costuma se manifestar na primeira infância, geralmente antes dos 3 anos e raramente após os 5 anos. Aparecimento tardio é incomum e deve levantar suspeita ou investigação para diagnóstico diferencial; a maioria dos casos é diagnosticada bem cedo.

Alternativa E: INCORRETA. Falsa: tumores do sistema nervoso central não são raros na infância — pelo contrário, são o segundo grupo mais frequente de neoplasias pediátricas (depois das leucemias) e o principal entre os tumores sólidos. Meduloblastoma, astrocitoma pilocítico e ependimoma estão entre os mais comuns.

Resposta: Alternativa A