Dica do autor: Na prática obstétrica é fundamental saber diferenciar apresentação, atitude e posição fetal. A apresentação é a parte do feto que se apresenta ao detrito; a atitude é o grau de flexão ou extensão do polo fetal; a posição relaciona um ponto de referência fetal com os quadrantes maternos. No couro cabeludo e face, usamos como pontos de referência: occipucio (O), bregma/fontanela anterior (B), sincipucio/glabela (S/G — termos às vezes usados de forma próxima dependendo da extensão) e mento (M) na apresentação facial. À medida que a cabeça se estende (deflexão), o ponto de referência migra do occipucio para o bregma, depois para a glabela e, por fim, para o mento. No direito da pelve, para apresentações pélvicas, a linha de orientação costuma ser o sulco interglúteo e o ponto de referência fetal mais usado é o sacro/área sacral (ou as nádegas), jamais a pube fetal. O pulo do gato é bater o olho na atitude: cabeça muito flexionada = occipucial (vertex); moderadamente defletida = bregmática; mais defletida ainda = apresentação de fronte/glabela; totalmente estendida = facial/mento.

Alternativa A: CORRETA. "Defletida de 2° grau o ponto de referência fetal é a glabela." Essa alternativa está correta porque, com aumento da deflexão da cabeça, o ponto de referência vai do occipucio (cabeça bem flexionada) para o bregma e, em graus maiores de deflexão (como o 2º grau referido na questão), o ponto de referência desloca‑se para a região frontal/face superior — a glabela — antes de progredir para o mento em extensão máxima. Ou seja, a glabela é o marco anatômico quando há deflexão intermediária-avançada da cabeça.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que, na apresentação bregmática, a linha de orientação é a sutura metópica. Isso está equivocado: na apresentação bregmática o ponto de referência é o bregma (fontanela anterior). A sutura metópica (que une as porções frontais) não é usada como linha de orientação prática na descrição da posição fetal; o que importa é a relação do bregma/sutura sagital com os quadrantes maternos. Portanto a alternativa confunde a anatomia das suturas com a linha de orientação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que, na apresentação facial, o ponto de referência fetal é o bregma. Errado: na apresentação facial o ponto de referência clássico é o mento (M), ou seja, o que determina a posição é o mento/queixo. O bregma (fontanela anterior) corresponde à apresentação bregmática ou a graus menores de deflexão, não à apresentação facial.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a pélvica incompleta, também denominada pelvipodálica, tem coxas e pernas fletidas. Na verdade, a pelvipodálica (ou podálica/incompleta, footling) caracteriza‑se pela apresentação de um ou ambos pés; as pernas estarão mais estendidas e um pé ou ambos projetados, não ambas as coxas e pernas fletidas. A apresentação com coxas e pernas fletidas é a pélvica completa, não a pelvipodálica.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que, na pélvica, a linha de orientação é o sulco interglúteo (isso é verdade), mas que o ponto de referência fetal é a pube (isso é falso). O ponto de referência nas apresentações pélvicas costuma ser o sacro/área sacral (ou nádegas), não a pube fetal. Portanto a alternativa mistura um elemento correto com outro incorreto, tornando‑a errada.

Resposta: Alternativa A