Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, vamos avaliar os dados da questão no embalo do ABCDE. Nosso jovem de 17 anos, vítima de trauma de cinética importante, está (A) intubado, com colar cervical e imobilizado. (B) Saturando 92%, MV presentes bilateralmente. (C) Palidez, pele fria, úmida, taquicárdico e hipotenso. Para aqui porque isso é CHOQUE. Pega 2 acessos e vamos pensar na reposição volêmica e até mesmo protocolo de transfusão maciça, porque estamos diante de um choque grau IV. Em paralelo, pensar onde pode estar o foco de sangramento, porque não adianta “encher um balde furado”, e aí entra o que a questão quer: qual a conduta? Bom, devido a alta sensibilidade e pelo uso precoce, o mais indicado para este paciente é o FAST. (D) Paciente intubado, passível de avaliação neurológica após estabilização. (E) Sem lesões relatadas. PLUS: Esse raio-x nem precisava estar aí para determinar a conduta, mas percebemos uma fratura pélvica em livro aberto, instável, provável causadora do sangramento (Pelve sangra muito!). Posteriormente, a conduta para ele provavelmente será uma laparotomia e fixação pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. Não deve preceder o FAST e a laparotomia neste caso.
Alternativa B: INCORRETA. Provavelmente será a próxima conduta, mas o FAST tem seu valor e a facilidade e rápido acesso é fator ponderante.
Alternativa C: INCORRETA. Nada de tomografia em paciente instável.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D.