Dica do autor: O caso descreve meningite por diplococos gram-negativos, o que aponta com muita probabilidade para Neisseria meningitidis. O pulo do gato na prática é entender quem precisa de quimio‑profilaxia e qual esquema usar de forma rápida: contatos íntimos e domiciliares (ou expostos a secreções respiratórias próximas) devem receber profilaxia o mais cedo possível para interromper cadeia de transmissão. As opções praticáveis na rotina são: uma dose única de ceftriaxona IM (250 mg em adultos; 125 mg em crianças pequenas) — ótima quando quer evitar problemas de adesão —, rifampicina oral por período curto (esquema pediátrico fracionado) e, em adultos não grávidos, uma dose única de ciprofloxacino 500 mg VO. Cada droga tem suas pegadinhas: rifampicina interage com contraceptivos e tem esquema múltiplo; ciprofloxacino não é usado em crianças; e a dose de ceftriaxona precisa ser a apropriada para a faixa etária. Bater o olho e saber: em criança exposta, a escolha prática e segura é ceftriaxona 125 mg IM dose única.

Alternativa A: INCORRETA. Ceftriaxona 50 mg/kg, dose única, em menores de 12 anos não é a recomendação para profilaxia. Para crianças pequenas usa‑se uma dose fixa baixa (habitualmente 125 mg IM) como profilaxia; 50 mg/kg seria um cálculo atípico e pode resultar em dose muito alta. Além disso, a profilaxia visa simplicidade e segurança, por isso indica‑se a dose padrão pediátrica em vez de cálculo complexo.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12h por 2 dias em adultos está errado para profilaxia. O esquema profilático com ciprofloxacino, quando usado, é dose única de 500 mg VO em adultos; o uso repetido 12/12h por 2 dias não é necessário e aumenta riscos de efeitos adversos. Além disso, ciprofloxacino não é recomendado em crianças e grávidas.

Alternativa C: INCORRETA. Rifampicina 20 mg/kg 1x/dia por 4 dias em menores de 12 anos está incorreto no esquema. O uso de rifampicina para profilaxia é oral, mas o esquema pediátrico correto é fracionado (por exemplo 10 mg/kg a cada 12 horas por 2 dias, com dose máxima por administração), e não 20 mg/kg uma vez ao dia por 4 dias. Além disso, rifampicina tem interações e efeitos que exigem atenção; por isso é importante seguir o esquema curto e fracionado se essa opção for escolhida.

Alternativa D: INCORRETA. Ceftriaxona 100 mg/k, dose única, em maiores de 12 anos está equivocada. Em adultos (ou maiores de 12 anos) a dose única recomendada para profilaxia é 250 mg IM — não 100 mg/kg (que seria um valor absurdo e perigoso). Logo, a alternativa traz dose incorreta e insegura.

Alternativa E: CORRETA. Ceftriaxona 125 mg, dose única, em menores de 12 anos é a opção adequada para profilaxia de contatos de meningite meningocócica pediátrica. É eficaz, de dose única (facilita adesão) e segura nessa faixa etária, sendo a escolha prática quando o contato é uma criança.

Resposta: Alternativa E