Nível de dificuldade: Intermediário. Dica do professor: A classificação de Gustillo e Anderson ajuda a indicar o tratamento e predizer o prognóstico da fratura. Lesões de partes moles muitas extensas requerem fixação provisória, para posterior fixação definitiva.
Fraturas de ossos longos como tíbia , úmero ou ossos do antebraço classificadas com Gustillo I ou II podem ser fixadas internamente seja com hastes intramedulares, seja com placas e parafusos de forma definitiva no primeiro tempo se instituídos debridamento e antibioticoprofilaxia em tempo adequado.
Se trata de antibioticoprofilaxia, portanto, a cultura não deverá ser usada para guiar o primeiro esquema. Apenas se faz cultura, quando pensamos em paciente que evolui com infecção secundária mesmo instituído esquema de antibiótico adequado.
O esquema de antibiótico leva em consideração a cobertura para os principais germes envolvidos em cada tipo de fratura classificada por Gustillo. Não se trata de antibioticos de amplo espectro mas a combinação de cefalosporina, aminoglicosídeo e penicilina, se necessário.