Dica do autor: Na suspeita de lesão medular aguda cervical, o pulo do gato é seguir a sequência: proteger a medula, garantir via aérea/ventilação e estabilidade hemodinâmica, e só depois pensar em intervenções definitivas. A imobilização cervical imediata evita movimentação que pode agravar a compressão ou deslocamento. A investigação radiológica (tomografia cervical de alta resolução é a escolha inicial em trauma) define o diagnóstico e orienta se há fragmentos ósseos, luxações ou compressão que precisem de cirurgia. Manter pressão de perfusão medular é essencial — meta prática é manter PAM adequada com reposição volêmica e vasopressores quando necessário. Sobre corticosteroides em altas doses: é um tópico polêmico — historicamente usados (esquema bolus de metilprednisolona se iniciados precocemente) para tentar proteger a medula, e muitas provas ainda colocam essa conduta como correta no contexto agudo quando não há contraindicações e dentro da janela terapêutica. Por fim, procedimentos cirúrgicos só após avaliação por imagem e indicação clara de descompressão/estabilização; subir direto para sala sem imagem ou indicação é atabalhoado. Fique ligado também na possibilidade de choque neurogênico e na necessidade de suporte ventilatório se houver comprometimento dos músculos respiratórios.

Alternativa A: INCORRETA. Imobilizar e investigar radiologicamente estão corretos, mas subir imediatamente ao centro cirúrgico para procedimento cruento sem confirmação imagiológica de lesão compressiva e sem otimizar a estabilidade hemodinâmica e respiratória é precipitado. A cirurgia deve ser indicada com base em TC/RM e em situação clínica que justifique descompressão/estabilização imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A tração cervical não é rotina para toda suspeita de lesão cervical e pode ser perigosa se houver fratura-cominutiva ou lesão associada; deve ser usada com critérios e acompanhamento neuro-radiológico. Anti-inflamatórios não hormonais em altas doses não têm indicação para neuroproteção na lesão medular aguda e podem piorar o quadro hemodinâmico e o risco de sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. Transferir para UTI com tração isolada é insuficiente como primeira conduta. Antes é obrigatória a imobilização cervical, avaliação e imagem (TC) para definir a lesão; além disso, manejar a pressão de perfusão medular, suporte ventilatório e discutir uso de corticosteroide dentro da janela, conforme protocolo adotado. A tração pode até ser contraindicada sem imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A laparotomia de emergência não se justifica quando a lavagem peritoneal diagnóstica é negativa e não há foco de sangramento aparente. Abrir o abdome sem indicação é desnecessário e desviaria atenção do manejo da lesão medular e da reanimação adequada.

Alternativa E: CORRETA. Colar cervical garante imobilização imediata; investigação radiológica (preferencialmente TC cervical no trauma) é priorizada para definir lesões que necessitem intervenção; e, no contexto de provas e de conduta aguda clássica, a administração de corticosteroides em altas doses (quando não contraindicada e idealmente dentro da janela recomendada) é apontada como medida de tentativa de neuroproteção. Isso resume a abordagem inicial: proteger, investigar e, quando indicado, tentar limitar o dano inflamatório agudo.

Resposta: Alternativa E