Nível de dificuldade: Médio

Dica do Professor:
O paciente apresenta características clássicas de faringoamigdalite bacteriana, a qual pode ser caracterizada por:

• Início súbito dos sintomas que incluem a dor de garganta
• Febre acima de 38,5ºC
• Cefaléia
• Náuseas e odinofagia intensa
• Podendo haver otalgia referida, pela proximidade do nervo glossofaríngeo.

O exame físico pode mostrar:

• Hiperemia e hipertrofia de tonsilas com ou sem exsudato
• Petéquias em palato
• Nódulos linfáticos anteriores dolorosos à palpação
• Na ausência de sintomas virais (coriza, rouquidão, tosse e diarréia).

O hemograma pode ser útil no diagnóstico diferencial pois nas bacterianas haverá leucocitose o que não ocorre em patologias virais.

O Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) é responsável por cerca de 20% das faringotonsilites agudas em crianças e adolescentes, porém ocorre com mais prevalência em indivíduos até 15 anos.

O Mycoplasma pneumoniae é comum em adultos jovens, cursando com faringotonsilite, cefaléia e sintomas respiratórios baixos (especialmente tosse).

Outras bactérias como Staphylococcus aureus, Haemophilus sp, Moraxella catarrhalis, são, por vezes, responsáveis por recaídas de infecções estreptocócicas e atuariam produzindo beta-lactamase, enzimas inativadoras de penicilinas, o que pode dificultar a erradicação dos estreptococos piogênicos durante a terapêutica com beta-lactâmicos.

Portanto, o tratamento adequado para o paciente do caso é a prescrição de sintomáticos e Clavulin (Amoxicilina com clavulanato).

Alternativa Correta: Letra E