Dica do autor: Faringoamigdalite na infância é uma condição comum que pode ser causada por vírus ou por bactérias; o pulo do gato é saber distinguir clinicamente para manejar corretamente. Na prática, sinais como febre alta de início súbito, odinofagia intensa, dor à deglutição, presença de exsudato purulento nas amígdalas, linfadenopatia cervical anterior dolorosa e ausência de tosse apontam mais para etiologia bacteriana por Streptococcus pyogenes (grupo A). Já sintomas de rinorreia, tosse, rouquidão, congestão nasal e diarreia são mais sugestivos de causas virais. A faixa etária de maior prevalência da faringoamigdalite estreptocócica costuma ser a infância escolar (aprox. 5–15 anos), com pico entre 5 e 11 anos — em lactentes e crianças pequenas vírus são muito mais frequentes. Complicações imunomediadas tardias do S. pyogenes incluem febre reumática e glomerulonefrite pós‑estreptocócica, mas atenção: glomerulonefrite típica é um quadro nefrítico (hematúria, hipertensão, oligúria, proteinúria moderada), não a síndrome nefrótica clássica; a evolução para síndrome nefrótica isolada após amigdalite é atípica e não faz parte do curso esperado.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que Streptococcus beta-hemolítico do grupo A é a causa mais comum das amigdalites bacterianas — e isso é verdade. Entre as amigdalites de origem bacteriana, o S. pyogenes é o agente predominante e o principal alvo quando se pensa em tratamento com antibiótico para prevenir complicações supurativas e imunomediadas.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de tosse frequente, rouquidão e diarreia é mais típica de faringites virais do que de estreptocócicas. Esses sinais sugerem fortemente etiologia viral e, isoladamente, tornam menos provável a faringoamigdalite bacteriana por S. pyogenes.

Alternativa C: INCORRETA. A faixa etária indicada (5 a 11 anos) corresponde ao período de maior prevalência da faringoamigdalite bacteriana estreptocócica na infância. Em pré‑escolares e bebês as causas virais predominam; a partir da idade escolar aumenta a proporção de casos por S. pyogenes.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de que síndrome nefrótica é uma sequela tardia da amigdalite estreptocócica é equivocada. A complicação renal típica relacionada à infecção estreptocócica é a glomerulonefrite aguda pós‑estreptocócica, que cursa com quadro nefrítico (hematúria, edema, hipertensão, oligúria) e não com a síndrome nefrótica clássica (proteinúria maciça, hipoalbuminemia marcante, hipercolesterolemia). Evolução para síndrome nefrótica exclusivamente após amigdalite não é uma característica esperada; por isso essa alternativa é a correta na questão que pede a exceção.

Resposta: Alternativa D