Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A amniotomia encurta a duração do trabalho de parto, porém se associa a uma série de riscos possíveis para a mãe e seu filho. Conservando a posição vertical sem outras manobras, pode evitar-se o prolongamento do trabalho de parto. A amniotomia não tem indicação como manobra rotineira no trabalho de parto normal. A amniotomia deve ser postergada até 7-8 cm de dilatação e quando o polo cefálico já tenha ultrapassado o plano zero De Lee, a não ser nos casos em que há alterações dos BCF e torna-se necessário a verificação da presença ou não de mecônio no líquido amniótico.
Alternativa A: CORRETA. Ao realizá-la, deve-se manter a mão bidigitalmente dentro da cérvice, até o esvaziamento do liquido amniótico com perfeito encaixe do polo fetal no colo uterino; evitando-se, assim, o prolapso de cordão umbilical. Tal procedimento é desaconselhável em casos de polidramnia, pelo risco de descolamento prematuro de placenta e/ou prolapso de cordão.
Alternativa B: CORRETA. Com o objetivo de monitorar o bem estar-fetal, deve ser realizado a ausculta do BCF antes, durante e após a contração.
Alternativa C: CORRETA. Após a amniotomia (deliberada ruptura das membranas), o monitoramento interno pode ser indicado, se o estado fetal não puder ser avaliado externamente.
Alternativa D: INCORRETA. Nesse caso, a conduta inicial é parto cesariano.


Resposta correta, letra D