Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória pós-infecciosa imunomediada causada por Streptococcus pyogenes. O diagnóstico clínico baseia‑se nos critérios de Jones revisados: cinco manifestações maiores (cardite, artrite migratória das grandes articulações, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos) e quatro menores (febre, artralgia, elevação das provas de fase aguda — VHS e/ou PCR — e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma). Importante: além de satisfazer os critérios, é necessário evidenciar infecção estreptocócica prévia (cultura de orofaringe positiva, teste rápido positivo ou elevação de anticorpos antiestrptocócicos, como ASO). Na prática, o pulo do gato é saber que para um surto inicial precisamos de 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores, sempre com evidência de infecção estreptocócica recente. Cardite pode ser clínica ou subclínica (detectada por ecocardiograma); a artrite costuma ser migratória e responde rápido a anti-inflamatórios; a coreia pode aparecer tardiamente e às vezes isolada; eritema e nódulos são menos frequentes, mas bem característicos quando presentes. Fique ligado: febre e artralgia sozinhas não são maiores — são critérios menores que ajudam quando combinados com os maiores.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa mistura achados que não fazem parte dos critérios maiores: miosite, cerebelite e amigdalite não são critérios maiores de febre reumática. A amigdalite é a infecção de garganta por estreptococo que antecede a doença, mas não é critério maior. Além disso, o conjunto apresentado confunde sinais (por exemplo, sopro cardíaco é um sinal de cardite, não um critério menor isolado) e traz alterações estruturalmente imprecisas ("degeneração do folheto posterior da valva mitral" não é um critério). Em resumo: itens errados e classificação equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há erro de classificação: cardiomegalia e hepatomegalia não são critérios maiores; taquicardia é um achado inespecífico; artralgia está listada como maior quando na verdade é critério menor; e coreia (coreia de Sydenham) aparece como menor nesta alternativa, quando é um critério maior. O eritema marginado está corretamente citado como maior em termos de relevância, mas o restante estraga a alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa apresenta exatamente os critérios clássicos de Jones: maiores — cardite, coreia de Sydenham, artrite migratória, eritema marginado e nódulos subcutâneos; menores — febre, artralgia, elevação das provas de fase aguda (VHS/CRP) e prolongamento do intervalo PR. É a forma que permite, na presença de evidência de infecção estreptocócica prévia, definir um surto primário: 2 maiores ou 1 maior + 2 menores.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção também erra ao classificar: coloca artralgia, elevação de PCR/VHS e febre como maiores, quando na verdade são critérios menores; e relega eritema marginado e nódulos subcutâneos (que são maiores) para a lista de menores. Além disso, incluir hepatomegalia e taquicardia como menores é incorreto — não fazem parte da listagem formal de Jones.

Resposta: Alternativa C