Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta o quadro clínico de uma criança em estado crítico, sem fornecer informações da história clínica pregressa, no entanto buscando avaliar o conhecimento do manejo do paciente paciente crítico na pediatria. A criança de 8 anos apresenta quadro de dispneia aos mínimos esforços, associada a irritabilidade. Ao exame, o tempo de enchimento capilar está lentificado, o paciente está hipotenso, taquicárdico, taquipneico, apresentando indícios de congestão como estertores bolhosos e turgência de jugular.
Apesar de não deixar claro qual a história ou a causa do quadro do paciente, a questão mostra claramente o caso de uma criança com quadro de IC descompensada (podendo ser um quadro de IC aguda ou IC crônica descompensada). O paciente apresenta sinais de congestão pulmonar, bem como presença de turgência de jugular indicando também presença de congestão sistêmica. Além disso, o quadro de hipoperfusão e choque do paciente nesse contexto é sugestivo de um choque cardiogênico.

Alternativa A: INCORRETO. O paciente apresenta suspeita de IC descompensada e está em um quadro de choque. O uso de betabloqueadores, ao deprimir o inotropismo e cronotropismo cardíaco pode instabilizar ainda mais a hemodinâmica do paciente, visto que trata-se de uma droga que pode contribuir para o agravamento da hipotensão e hipoperfusão.
Alternativa B: INCORRETO. O paciente está hipotenso, em quadro de choque. O uso de vasodilatadores como captopril, apesar de adequado no tratamento de manutenção da IC, não é indicado neste momento, podendo agravar o quadro hemodinâmico.
Alternativa C: CORRETO. O paciente precisa de uma internação em UTI com monitorização multiparamétrica, apresenta indicação de uso de vasopressores em virtude do quadro de choque e diuréticos de alça por via parenteral em virtude do quadro de congestão.
Alternativa D: INCORRETO. Trata-se de um paciente crítico, exigindo medidas imediatas de monitorização e estabilização.

Resposta correta, letra C.