Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Essa questão exige que você saiba toda a classificação de Bismuth-Corlette, pois, troca as definições dos tipos, para te testar. Os colangiocarcinomas (câncer do ducto biliar) surgem das células epiteliais dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Os tumores perihilares representam aproximadamente 50% de todos os colangiocarcinomas, enquanto aproximadamente 40% são tumores extra-hepáticos distais e 10% ou menos são intra-hepáticos. Os cânceres que surgem na região peri-hilar foram classificados de acordo com seus padrões de envolvimento dos ductos hepáticos (classificação de Bismuth-Corlette): Tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos esquerdo e direito (Tipo I); Tumores que atingem a confluência (Tipo II); Tumores que ocluem o ducto hepático comum e o ducto hepático direito ou esquerdo (tipos IIIa e IIIb, respectivamente); Tumores multicêntricos ou que envolvem a confluência e o ducto hepático direito ou esquerdo (Tipo IV).
Afirmativa I – VERDADEIRO. Conforme descrito acima, os tumores Tipo I são aqueles que ficam abaixo da confluência dos ductos hepáticos esquerdo e direito.
Afirmativa II – VERDADEIRO. Conforme descrito acima, os tumores Tipo IV são os tumores multicêntricos ou que envolvem a confluência e o ducto hepático direito ou esquerdo.
Afirmativa III – FALSO. Os tumores que envolvem o ducto hepático comum e o ducto hepático direito são os tumores Tipo IIIa.
Afirmativa IV – VERDADEIRO. Os tumores tipo III são aqueles que ocluem o ducto hepático comum e o ducto hepático direito ou esquerdo.
Afirmativa V – FALSO. O sinal de Curvoisier_Terrier (vesícula palpável em paciente ictérico) é um forte indicativo de neoplasia peri-ampolar.
As afirmativas verdadeiras são a I, II e IV.
Resposta correta, letra D.