Dica do autor: Em epidemiologia há duas grandes famílias de medidas: as que descrevem associação (razões — ex.: risco relativo, odds ratio) e as que estimam impacto absoluto e relativo na população (diferenças e frações atribuíveis). Para decidir qual medida usar no contexto de saúde pública é preciso pensar no objetivo: se a meta é saber o quanto da carga de doença poderia ser evitada se eliminássemos um fator de risco, o pulo do gato é olhar para medidas que expressem impacto na população — o Risco Atribuível na População (PAR) e a Fração Etiológica na População (PAF). O PAR dá a diferença absoluta de incidência atribuível ao fator (ou seja, quantos casos por unidade de população seriam evitados), enquanto a PAF expressa essa perda como proporção da carga total (percentual potencialmente evitável). Essas medidas auxiliam no planejamento e priorização de intervenções, estimativa de casos evitáveis e análise de custo-benefício. Atenção: para interpretar corretamente PAF/PAR é preciso pressupor relação causal, considerar prevalência da exposição na população e cuidado com exposições correlacionadas (PAFs não somam simplesmente quando fatores interagem).

Alternativa A: CORRETA. Risco Atribuível na População e Fração Etiológica na População são justamente as medidas que traduzem o impacto de uma exposição sobre a carga total de doença na população. Enquanto o risco relativo diz o quão maior é o risco nos expostos, o PAR e a PAF dizem quantos casos e qual proporção dos casos na população se deve àquele fator — informação chave para políticas públicas e priorização de intervenções.

Alternativa B: INCORRETA. Razão de Chances (Odds Ratio) e Risco Relativo (Risk Ratio) medem força de associação entre exposição e desfecho, não o impacto populacional. São fundamentais para inferência etiológica e comparação de risco, mas sozinhos não informam quantos casos poderiam ser evitados na população; além disso, odds ratio pode superestimar o risco relativo quando o desfecho não é raro.

Alternativa C: INCORRETA. Razão de Prevalência e Odds Ratio são medidas típicas de estudos transversais e associativos — úteis para descrever diferenças de prevalência e força de associação, mas não quantificam o impacto evitável na população. Prevalence ratio descreve proporção, mas não traduz diretamente casos evitáveis pela intervenção em longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Redução Absoluta do Risco (ARR) e Número Necessário para Tratar (NNT) são medidas muito úteis em ensaios clínicos e decisões individuais/entre grupos tratados — elas quantificam benefício absoluto do tratamento por paciente ou por grupo tratado, não o efeito sobre a carga total da doença na população como a PAR/PAF. Em saúde pública, ARR/NNT podem ser usados complementarmente, mas não substituem medidas de impacto populacional quando o interesse é programático.

Alternativa E: INCORRETA. Risco Atribuível e Fração Etiológica nos Expostos (Attributable Risk among the Exposed, ARe, e Attributable Fraction among the Exposed) quantificam o impacto entre os indivíduos expostos — ou seja, a proporção de casos entre os expostos que se deve àquela exposição. Útil para entender risco individual entre expostos, mas não responde à pergunta de quantos casos na população inteira seriam prevenidos caso a exposição fosse eliminada.

Resposta: Alternativa A