Dica do autor: Meningite meningocócica é uma doença causada por Neisseria meningitidis, cuja principal preocupação em surtos ou casos isolados é a rápida transmissão entre contatos próximos devido à colonização nasofaríngea. O objetivo do "bloqueio de contatos" é eliminar o portador nasofaríngeo para interromper a cadeia de transmissão e reduzir risco de novos casos. A quimioprofilaxia é a medida imediata indicada para contatos íntimos (moradores da casa, contato direto com secreções respiratórias, creche/crianças expostas), preferencialmente aplicada o quanto antes após identificação do caso-index. A rifampicina oral por 2 dias é o agente clássico para erradicação de portadores em crianças e adultos, com esquema e doses específicos; existem alternativas úteis em situações especiais (ceftriaxona IM dose única, ciprofloxacino dose única em adultos), e algumas restrições (gravidez, lactação, interação medicamentosa). Vacinação é estratégia de controle populacional quando o sorogrupo é conhecido e em surtos, mas não substitui a quimioprofilaxia imediata dos contatos. Isolamento estrito de contatos não é a medida indicada: o foco é quimioprofilaxia dos expostos e precaução respiratória para o caso índice enquanto não em uso de antibiótico efetivo por 24 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina pode tratar a doença invasiva quando administrada ao caso, mas não é recomendada para quimioprofilaxia de contatos visando erradicar a colonização nasofaríngea. Penicilinas não têm eficácia adequada para eliminar o portador e, portanto, não são utilizadas como "bloqueio" de contatos.

Alternativa B: CORRETA. Rifampicina é o fármaco de escolha clássico para profilaxia de contatos de meningite meningocócica: via oral, geralmente 600 mg a cada 12 horas por 2 dias em adultos (ajustes por peso em crianças). Age eliminando a colonização nasofaríngea. Deve ser iniciada o mais rápido possível após a exposição; atenção para interações medicamentosas (potente indutor enzimático) e efeitos adversos; em gestantes prefere-se ceftriaxona IM. Ciprofloxacino ou ceftriaxona IM são alternativas quando rifampicina é contraindicada.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina bivalente AC (ou vacinas conjugadas para determinados sorogrupos) pode ser empregada em campanhas de controle de surtos quando o sorogrupo circulante é conhecido e há indicação epidemiológica, mas não é medida de quimioprofilaxia imediata para contatos expostos. A vacina protege a médio/longo prazo e não elimina portadores rapidamente; logo, não substitui a rifampicina para o bloqueio de contatos.

Alternativa D: INCORRETA. Isolamento de contato de quem teve contato com o caso não é a conduta recomendada como "bloqueio". O caso-index deve ficar em precaução respiratória por 24 horas após início de antibiótico eficaz, mas os contatos devem receber quimioprofilaxia adequada e ser acompanhados quanto a sinais e sintomas — não se faz quarentena de rotina dos contatos saudáveis como medida principal.

Resposta: Alternativa B