Dica do autor: O ranger dos dentes na infância, o bruxismo, é mais frequentemente um distúrbio do sono com atividade rítmica dos músculos mastigatórios do que um “tic” ou manifestação de doença infecciosa. É multifatorial: fatores comportamentais e emocionais (ansiedade, estresse familiar, mudanças no convívio) são causas comuns em crianças pequenas; há também contribuições neurofisiológicas relacionadas a microdespertares noturnos e padrões de sono. No fim das contas, o pulo do gato é saber que, em pré-escolares, situações de instabilidade familiar aumentam a chance de bruxismo. As consequências clínicas mais relevantes são desgaste dentário, fraturas de esmalte, alterações da oclusão ao longo do tempo e queixas de dor ou desconforto na região temporomandibular. A abordagem inicial é conservadora: identificar e reduzir fatores estressores, orientações comportamentais e acompanhamento odontológico; dispositivos oclusais são raramente indicados em crianças tão pequenas e só quando há dano evidente.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que parasitose causa bruxismo é um mito cultural sem suporte consistente; embora haja crenças populares ligando verminoses a ranger de dentes, a evidência clínica não sustenta isso. Além disso, o bruxismo não é causa direta de cáries — cárie está ligada a dieta cariogênica, higiene e fatores microbiológicos. Ou seja, a associação proposta está equivocada em ambas as partes.

Alternativa B: INCORRETA. Chamar o bruxismo de “tique nervoso” simplifica demais: tics são movimentos bruscos, rápidos e estereotipados, muitas vezes conscientes ou semi-conscientes; o bruxismo do sono é uma atividade rítmica masticatória que ocorre majoritariamente durante o sono. E disfagia (dificuldade para engolir) não é uma consequência típica do ranger de dentes; portanto a alternativa falha em causa e consequência.

Alternativa C: INCORRETA. Epilepsia pode cursar com movimentos mastigatórios em crises, mas isso é um quadro bem distinto e geralmente com outros sinais neurológicos e eletroencefalográficos. O bruxismo habitual não é indicativo de epilepsia. Atraso na erupção dos dentes envolve causas sistêmicas, nutricionais ou genéticas, não é consequência do ranger dos dentes.

Alternativa D: CORRETA. Ansiedade e estresse são causas plausíveis e comuns de bruxismo em crianças, especialmente em contexto de separação dos pais e mudanças no convívio, como morar com a avó. A consequência mais esperada do bruxismo persistente é o comprometimento da oclusão e desgaste dentário, além do risco de alterações temporomandibulares. Portanto, a combinação causa/efeito apresentada está correta.

Resposta: Alternativa D