Dica do autor: A aterosclerose não é um problema que nasce só na idade adulta — o processo iniciador pode começar na infância e evoluir silenciosamente por décadas. O que determina o risco futuro não é apenas a presença, mas a magnitude e a duração dos fatores de risco: pressão arterial elevada, dislipidemia, obesidade central, glicemia alterada e comportamento sedentário tendem a “trackear” ao longo da vida. Há duas alavancas importantes a lembrar: genética e ambiente compartilhado. A história familiar reflete tanto predisposição genética quanto hábitos e exposições familiares (dieta, atividade física, tabagismo), e por isso tem papel relevante já na infância. Outro ponto chave é a programação fetal: baixo peso ao nascer está associado a maior risco cardiovascular na vida adulta por mecanismos metabólicos e hormonais. Em resumo, o pulo do gato na prevenção é intervir cedo, identificar agrupamentos de risco na infância e atuar sobre estilo de vida e vigilância clínica para reduzir a carga de doença isquêmica no futuro.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática — a aterosclerose relacionada a estilo de vida pode começar na infância e os fatores de risco clássicos (obesidade, dislipidemia, pressão elevada) têm aumentado nessa faixa etária. Portanto, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: a progressão e severidade do processo aterosclerótico dependem de presença, intensidade e tempo de exposição aos fatores de risco. Intervenções precoces sobre dieta, atividade física e controle de fatores cardiometabólicos reduzem a probabilidade de doença coronariana na vida adulta, então a assertiva não é a incorreta solicitada.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa equivocada e, por isso, a resposta certa da questão. A história familiar não contribui “muito pouco” para os níveis pressóricos infantis — pelo contrário, familiares com hipertensão aumentam a chance de níveis pressóricos mais altos nas crianças, por influência genética e por exposição a padrões alimentares e de atividade física compartilhados. Além disso, a pressão arterial tende a acompanhar o indivíduo ao longo do tempo (tracking), de modo que antecedentes familiares são um sinal de alerta para vigilância e intervenção precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira: baixo peso ao nascer está associado, via programação fetal e alterações metabólicas, a maior probabilidade de hipertensão, diabetes tipo 2, perfil lipídico adverso e obesidade central na vida adulta. É uma peça importante na compreensão do risco cardiovascular ao longo da vida, logo não é a alternativa incorreta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira também: obesidade, dislipidemia e aumento da pressão arterial na infância estão fortemente associados ao sedentarismo e a padrões alimentares inadequados. A promoção de atividade física e mudanças no estilo de vida é central na prevenção primária e na redução desses fatores de risco.

Resposta: Alternativa C