Dica do autor: Durante a gestação há uma combinação clássica da tríade de Virchow: estado hipercoagulável (aumento de fibrinogênio e de fatores pró-coagulantes, com redução relativa das anticoagulantes), estase venosa (compressão venosa por útero gravídico, especialmente das veias ilíacas) e lesão endotelial (mais evidente no parto). Esses mecanismos vão se acentuando com o avanço da gravidez, por isso o risco não é homogêneo ao longo dos trimestres — aumenta progressivamente e atinge pico no segundo semestre (terceiro trimestre). No puerpério a situação se agrava por eventos do parto (trauma, imobilidade, sangramentos e manipulações), e o risco de trombose venosa profunda é máximo nas primeiras 1–2 semanas após o parto, sendo particularmente alto na primeira semana. Na prática, o pulo do gato é ficar ligado nas mulheres imediatamente pós-parto: qualquer dor ou edema unilateral de membro inferior exige avaliação urgente com ultrassom Doppler. A profilaxia e o tratamento são pautados por estratificação de risco; heparina de baixo peso molecular é a base durante gestação e puerpério imediato quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a trombose é mais comum no primeiro semestre da gestação subestima o aumento de risco que ocorre com o avanço da gravidez. No primeiro trimestre o risco existe, mas é bem menor do que no terceiro trimestre. Além disso, embora a segunda semana do puerpério ainda apresente risco aumentado, o pico acontece antes — na primeira semana — o que torna a combinação proposta equivocada.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente isso: o risco de TVP aumenta ao longo da gestação, sendo maior no segundo semestre (principalmente no terceiro trimestre), e o puerpério imediato concentra o maior risco, com pico na primeira semana após o parto. A explicação fisiopatológica (hipercoagulabilidade crescente, estase por compressão venosa e fatores relacionados ao parto) sustenta essa distribuição temporal.

Alternativa C: INCORRETA. Acertou ao indicar a primeira semana do puerpério como de alto risco, mas erra ao situar o maior risco gestacional no primeiro semestre. A probabilidade de TVP é mais alta nas fases finais da gravidez, não no início.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o segundo semestre da gestação seja o período correto de maior risco durante a gravidez, o puerpério de maior vulnerabilidade é o imediato — especialmente a primeira semana. O segundo mês pós-parto (semanas 5–8) ainda tem risco aumentado em relação à população geral, mas não é o pico; portanto a combinação está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa está errada em ambos os tempos: o primeiro semestre não é quando a TVP é mais frequente na gestação, e "no segundo semestre" como indicação para o puerpério é inadequada (puerpério é medido em semanas; o maior risco é no início, não meses depois).

Resposta: Alternativa B