Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de uma paciente jovem que apresenta múltipos pólipos adenomatosos em cólon e reto, cujo pai foi a óbito por câncer de reto em idade precoce e tios que necessitaram passar por cirurgias para exérese de tumores intestinais. Todos esses fatos falam a favor de um quadro clássico de polipose adenomatosa familiar, uma síndrome hereditária dominante, causada por mutação no gene APC, que tem início na infância/adolescência, com o aparecimento de pólipos intestinais (>100), cuja progressão para câncer colorretal é inevitável, havendo a estimativa de que indivíduos portadores desta síndrome desenvolverão o câncer até os 35-39 anos de idade. Por essa progressão certa para o câncer colorretal, a paciente deverá passar por protocolectomia total com anastomose bolsa ileo-anal, sendo que a bolsa que servirá como reservatório para as fezes, melhorando a qualidade de vida do dia-a-dia da paciente, em vez de ter que utilizar um ileostoma, que acaba sendo estigmatizador.
Alternativa A: INCORRETA. Deve-se realizar a bolsa para que a paciente tenha maior qualidade de vida. Apenas a anastomose faria com que a paciente perdesse fezes em sua roupa íntima, já que o esfíncter não é preservado na cirurgia.
Alternativa B: INCORRETA. Poderia ser uma opção, porém confere menor qualidade de vida para a paciente, pela estigmatização da ostomia.
Alternativa C: INCORRETA. Não há como realizar polipectomias endoscópicas. São pólipos demais para que esta técnica seja viável.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica
Resposta correta, letra D.