Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A síndrome geniturinária da menopausa é muito frequente nos consultórios de ginecologia e nas provas de residência, portanto merece a sua atenção. Sobre ela, é importante saber que ela é o que chamávamos de atrofia genital, e que seu principal desencadeante, como mencionado no enunciado, é o hipoestrogenismo, que gera alterações no epitélio vaginal (redução da esfoliação e da produção de glicogênio) e no trato geniturinário (redução do pregueamento e elasticidade vaginais e da secreção das células de Bartholin), podendo levar a paciente principalmente a aumento de quadros de infecção urinária e dispareunia. A base de seu tratamento, pela própria fisiopatologia, é a terapia de reposição hormonal, quando não há contraindicações. Para as pacientes com contraindicações, indica-se hidratantes vaginais, que hidratam a mucosa e melhora a sintomática, mas que não resolve de fato o problema, já que não age na base patológica que é o hipoestrogenismo.
Alternativa A: CORRETA. Conforme discutido na dica.
Alternativa B: INCORRETA. O laser vaginal, apesar de apresentar-se uma boa opção terapêutica, é um tratamento caro, sendo assim pouco disponível para grande parcela das mulheres. Ele realmente determina a modelação do colágeno, o que causa melhora da rigidez e elasticidade do tecido vaginal.
Alternativa C: INCORRETA. A terapia androgênica tem sido alvo de estudos, com alguns em animais demonstrando que eles tem efeito direto na função e estrutura vaginal, porém não é fortemente indicada, já que os dados ainda são inconclusivos sobre sua eficácia, já que a maioria dos estudos foi realizada apenas com animais. Demonstram realmente aumentar a densidade das fibras nervosas e gerar vasodilatação, o que melhora as secreções mucosas.
Alternativa D: INCORRETA. O basedoxifeno é uma terapia estrogênica oral sem progestagênio, ou seja, age diretamente na fisiopatologia da doença, e portanto gera sim melhora da lubrificação vaginal e da função sexual quando usado por mulheres com síndrome geniturinária da menopausa.
Resposta correta, letra A.