Dica do autor: Quando o paciente jovem e sexualmente ativo chega com corrimento purulento, amarelo‑esverdeado e início agudo, o pulo do gato é pensar em infecção gonocócica. A gonorreia causa um quadro inflamatório intenso do epitélio endocervical, produzindo secreção abundante e purulenta, frequentemente associada a disúria e dor pélvica se houver ascensão. A diferenciação clínica entre as causas de corrimento é baseada na aparência (cottage‑cheese da candidíase, secreção espumosa e fétida na tricomoníase, secreção mucopurulenta na clamídia, secreção purulenta abundante na gonorreia) e no quadro epidemiológico (número de parceiros, sexo sem preservativo). Na prática, além do exame clínico, o diagnóstico etiológico se confirma por testes diretos: exame em fresco (para Trichomonas), Gram e cultura/NAAT para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Fique ligado: o manejo inclui tratamento rápido, abordagem para coinfecções (testar e tratar clamídia), rastreio de outras ISTs, notificação e tratamento de parceiros para interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A monilíase (candidíase) costuma apresentar corrimento branco, espesso, grumoso — o famoso aspecto de "coalhada" — e prurido intenso. Não é típica a secreção amarelada‑esverdeada purulenta. Além disso, a candidíase não costuma estar tão associada a história de múltiplos parceiros como principal fator de risco sexual, sendo relacionada a alterações da microbiota, uso de ATB, glicemia alta, entre outros.

Alternativa B: INCORRETA. A sífilis na sua forma aguda (primária) manifesta‑se classicamente por um único orifício de entrada, o chancro indolor; nas fases secundárias aparecem lesões mucocutâneas variadas. Corrimento vaginal purulento amarelo‑esverdeado não é o achado típico da sífilis. Portanto essa hipótese é improvável frente ao quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. O corrimento gonorreico é a hipótese mais compatível com secreção purulenta amarelo‑esverdeada de instalação aguda em adolescente com múltiplos parceiros e sexo sem preservativo. A N. gonorrhoeae provoca inflamação cervical intensa com descarga purulenta e, muitas vezes, sintomas urinários. Na prática, ao bater o olho já se pensa em gonorreia, mas confirme com exame (Gram/NAAT) e trate prontamente, lembrando de testar e tratar parceiros e rastrear outras ISTs.

Alternativa D: INCORRETA. A clamídia pode causar corrimento mucopurulento e tem alta prevalência em jovens sexualmente ativos, mas costuma provocar secreção menos purulenta e sintomas menos exuberantes do que a gonorreia. É uma hipótese possível, mas, clinicamente, o quadro descrito (amarelo‑esverdeado, pruriginoso, de início agudo e com múltiplos parceiros) favorece mais gonorreia como diagnóstico inicial até confirmação laboratorial.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: há opções diagnósticas compatíveis com o quadro, sendo a gonorreia a mais provável. Dizer "nenhuma" descartaria diagnósticos que clinicamente batem com a apresentação.

Resposta: Alternativa C