Dica do autor: O sinal do lambda (ou twin peak) é um achado ecográfico do primeiro trimestre que aparece quando há penetração de tecido placentário entre as membranas intergêmelas, formando um pequeno pico triangular na inserção das membranas na placenta. Na prática, é o pulo do gato para diferenciar gestações dicoriônicas-diamnióticas de outras configurações: a presença do pico é praticamente sinônimo de placenta com duas coroias (dicoriônica) e, por consequência, com duas bolsas amnióticas (diamniótica). O raciocínio anatômico é simples — se existe uma camada extra de tecido (a corion) entre os fetos, formando uma crista, o termo lambda surge; se a membrana é fina, composta apenas pelo amnio entre fetos monocoriônicos-diamnióticos, observa-se o chamado T-sign. Saber a corionicidade é fundamental desde cedo, porque muda todo o manejo: monitorização mais frequente, risco aumentado de síndrome de transfusão intergêmea e complicações obstétricas quando monocoriônico, necessidade de seguimento fetomaterno em centro com medicina fetal, e planejamento do parto. Fique ligado: o sinal do lambda é mais confiável no primeiro trimestre — a partir do segundo trimestre ele pode desaparecer ou ficar menos evidente, então bater o olho e saber cedo é essencial.

Alternativa A: CORRETA. "Dicoriônica e diamniótica." — Correto. O sinal do lambda indica presença de duas placentas ou de placenta parcialmente fundida em que há penetração do tecido coriônico entre as membranas, formando o pico triangular característico. Isso traduz a existência de duas coroias (dicoriônica) e duas amnions (diamniótica) — a configuração clássica associada ao lambda/twin-peak no primeiro trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. "Monocoriônica e diamniótica." — Errado. Na monocoriônica diamniótica a placenta é comum e a membrana intergêmea é fina (apenas amnio), o que gera o T-sign e não o lambda. O T-sign é o achado que aponta monocorialidade, ao contrário do pico triangular do lambda.

Alternativa C: INCORRETA. "Monocoriônica e monoamniótica." — Errado. Na monoamniótica não existe membrana intergêmea, logo não há formação de pico nem de T-sign. São gestações de altíssimo risco por emaranhamento de cordas, mas o sinal do lambda não se aplica quando não há separação amniótica entre fetos.

Alternativa D: INCORRETA. "Monozigótica." — Errado. Monozigotia refere-se à origem embrionária (mesmo ovo) e não determina exclusivamente a corionicidade: gêmeos monozigóticos podem ser dicoriônicos-diamnióticos se a clivagem ocorreu precocemente. Portanto, a presença do lambda não diz diretamente que são monozigóticos; na maioria das vezes indica dicorionicidade, que é mais comum em dizigose, mas não é sinônimo de zigosidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Dicoriônica." — Parcialmente verdadeira, porém incompleta para o objetivo da questão. O sinal do lambda indica dicorionicidade associada à diamnioticidade; afirmar apenas "dicoriônica" deixa de mencionar a presença das duas amnions, que é parte do conceito do sinal no primeiro trimestre.

Resposta: Alternativa A