Dica do autor: Mortalidade neonatal é a mortalidade ocorrida nos primeiros 27 dias de vida; mortalidade infantil é a mortalidade antes de completar 1 ano. O "pulo do gato" é entender que a proporção da mortalidade neonatal sobre a infantil tende a subir conforme o país ou região melhora as condições de saúde pública: as mortes pós-neonatais (28–364 dias) ligadas a infecções, desnutrição e condições socioeconômicas caem mais rápido do que as mortes neonatais relacionadas à prematuridade, asfixia perinatal e malformações congênitas. Em estados com boa cobertura pré-natal, atenção ao parto e neonatal, como São Paulo, a participação neonatal representa uma parcela importante — cerca de metade — da mortalidade infantil. Bater o olho e saber: se a pergunta pede participação e o local é um estado mais desenvolvido do país, pense em um valor elevado (≥50%), não em picos muito baixos como 5% ou 10%.

Alternativa A: INCORRETA. 5% é um valor absurdamente baixo para representar a mortalidade neonatal dentro da infantil. Isso sugeriria que 95% das mortes infantis ocorressem após 27 dias, o que só acontece em cenários de extrema vulnerabilidade com colapso nas ações de atenção neonatal, o oposto do perfil de São Paulo.

Alternativa B: INCORRETA. 10% também é subestimado para a realidade de um estado com indicadores de saúde relativamente bons. Mesmo em locais com elevada queda da mortalidade pós-neonatal, a parcela neonatal costuma ser bem maior, porque as causas neonatais são menos sensíveis a intervenções básicas do nível primário isoladas.

Alternativa C: INCORRETA. 30% é plausível para contextos com maior carga de causas pós-neonatais, mas fica aquém da realidade de São Paulo, onde a melhora nas condições de vida e nas práticas de cuidado reduz mais as mortes após o primeiro mês, elevando a participação neonatal.

Alternativa D: CORRETA. 50% é a resposta correta. Na prática, em São Paulo a mortalidade neonatal corresponde a cerca de metade da mortalidade infantil. Isso reflete a transição epidemiológica perinatal: queda das mortes por causas pós-neonatais (infecções, diarreias, desnutrição) e manutenção relativa das mortes precoces ligadas à prematuridade, asfixia perinatal e malformações. Por isso a participação neonatal fica em torno de 50% — a medida exata varia ano a ano, mas esse é o parâmetro esperado para a prova.

Alternativa E: INCORRETA. 70% é um valor excessivamente alto para São Paulo. Proporções nessa ordem ocorrem em populações com muito baixo risco pós-neonatal e altíssima qualidade de atenção infantil (onde quase todas as mortes ocorrem no período neonatal), mas não descrevem a realidade estadual brasileira, onde ainda há mortes post-neonatais suficientes para deixar a participação neonatal menor que 70%.

Resposta: Alternativa D