Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pelo relato da paciente, o homem com o qual ela teve relação possui uretrite/síndrome uretral. Seu diagnóstico é baseado nos sinais e sintomas, sendo os mais comuns o corrimento uretral, disúria ou desconforto peniano. Na anamnese, deve-se abordar os riscos para infecções sexualmente transmissíveis (IST): vida sexualmente ativa, relação sexual desprotegida e mudança recente de parceiro. Os microorganismos mais frequentemente envolvidos na etiologia da síndrome uretral ou uretrite são clamídia trachomatis e neisseria gonorrhoeae, devendo o tratamento ser realizado de forma empírica através da combinação de azitromicina ou doxiciclina, associada a ciprofloxacino ou ceftriaxona. Além disso, é importante lembrar que a sorologia para sífilis e HIV deve ser oferecida aos indivíduos com síndrome uretral e que todos os casos de síndrome do corrimento uretral masculino devem ser notificados em formulário do SINAN.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento empírico com metronidazol é recomendando em casos de síndrome uretral persistente ou recorrente, onde se considera uretrite por trichomonas.
Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário a coleta de secreção vaginal para análise. Deve-se realizar bacterioscopia, se disponível no momento da consulta.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. A gonorréia não é doença de notificação. O que deve ser notificado é a síndrome do corrimento uretral masculino.
Resposta correta, letra D.