Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um homem com bradicardia sinusal evidenciada no eletrocardiograma, sendo que essa condição é esperada em pacientes com elevado condicionamento físico, como é o caso desse paciente que é triatleta. Dessa forma, esse diagnóstico não reflete uma alteração patológica, não demandando nenhum tratamento específico. É válido ressaltar ainda que o paciente não apresenta nenhum sintoma de baixo débito cardíaco, de forma que as manifestações clínicas relatadas por ele podem ser explicadas pelo aumento de sua jornada de trabalho no último mês.
Alternativa A: INCORRETA. A massagem do seio carotídeo é indicada em pacientes com taquicardia supraventricular paroxística.
Alternativa B: INCORRETA. O tilt-teste é indicado para esclarecimento diagnóstico de tonturas e síncopes. O paciente não apresentou essa queixa.
Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. O TSH sérico deve ser o teste inicial em pacientes com suspeita de hipotireoidismo. Se o TSH estiver alterado, deve ser repetido em cerca de 3-6 meses em associação com a dosagem do T4 livre. O paciente em questão apresenta TSH normal, não havendo necessidade de solicitar T4 livre.
Alternativa E: INCORRETA. A bradicardia do paciente não é patológica, não havendo indicação de tratamento da mesma.
Resposta correta, letra C.