Dica do autor: Síncope é a perda transitória da consciência por hipoperfusão cerebral global e de curta duração; o pulo do gato é reconhecer que ela é um sinal, não uma doença única — a investigação é para achar a causa e o risco associado. As causas se dividem em três blocos principais: síncope reflexa (neuromediada: vasovagal, situacional, hipersensibilidade do seio carotídeo), hipotensão ortostática (medicamentos, desidratação, falha autonômica) e síncope cardíaca (arrítmica ou por doença estrutural). A síncope reflexa é a mais frequente e costuma ter pródromos (náusea, sudorese, visão turva) e recuperação rápida e completa; na maior parte dos casos é benigna. Por outro lado, síncope cardíaca — especialmente se relacionada a arritmias, esforço ou sem pródromos — carrega risco maior de morte súbita e exige investigação e conduta rápidas. A avaliação inicial é clínica: história detalhada (gatilhos, posição, pródromos, palpitações, uso de medicamentos, história familiar), exame físico incluindo pesquisa de hipotensão postural e exame cardiovascular, e eletrocardiograma de 12 derivações. Fique ligado nos sinais de alarme: síncope durante esforço, em decúbito, ausência de pródromos, história de cardiopatia estrutural ou ECG anormal — esses sugerem etiologia cardíaca e pior prognóstico. No fim das contas, identificar o padrão clínico e os fatores de risco define necessidade de investigação adicional (monitorização, ecocardiograma, testes eletrofisiológicos, tilt-test quando indicado).

Alternativa A: CORRETA. A frase descreve com precisão a definição clássica de síncope: início súbito, curta duração, perda do tônus postural e recuperação espontânea e completa, tudo secundário à hipoperfusão cerebral transitória. É a definição que norteia avaliação e diferenciação de outras causas de perda de consciência.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação está correta: crise convulsiva causa perda transitória da consciência, mas não é síncope. Convulsão costuma ter sinais motores típicos, duração maior, período pós-ictal (confusão, sonolência), morder a língua (lateral), incontinência, e EEG alterado — achados que ajudam a distinguir da síncope, que tem recuperação rápida e sem confusão prolongada.

Alternativa C: CORRETA. A classificação está correta e é a usada na prática clínica: reflexa (neurocardiogênica), hipotensão ortostática e cardíaca. Essa divisão é útil porque orienta investigação e manejo: por exemplo, tilt-test pode confirmar síncope neurally mediated quando indicado, enquanto na suspeita cardiogênica o foco é ECG, monitorização e imagem cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui está o “impostor”: embora a síncope reflexa seja de fato a causa mais comum, ela geralmente não está associada a risco aumentado de morte súbita. Pelo contrário, a maioria dos episódios vasovagais é benigna. A associação com morte súbita ocorre quando há doença cardíaca subjacente ou arritmogênica concomitante; nesses casos a síncope pode ser sinal de risco, mas isso se refere à síncope de origem cardíaca, não à reflexa benigna.

Alternativa E: CORRETA. A declaração descreve corretamente a avaliação inicial: história direcionada, exame físico com investigação de hipotensão postural e ECG são passos fundamentais e de fácil execução que definem urgência e próximos exames. É o caminho padrão para estratificar risco e decidir investigações complementares.

Resposta: Alternativa D