Dica do autor: O CEAP é uma classificação clínica que privilegia o sinal clínico mais grave presente no paciente. A parte “C” (clinical) vai de C0 a C6: C0 sem sinais; C1 telangiectasias/veias reticulares; C2 varizes tronculares/varizes; C3 edema; C4 lesões cutâneas crônicas relacionadas à doença venosa (C4a: pigmentação, eczema; C4b: lipodermatoesclerose, atrofia branca); C5 úlcera venosa cicatrizada; C6 úlcera venosa ativa. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que, quando coexistem vários achados, classifica-se pelo estágio mais avançado — ou seja, a presença de úlcera cicatrizada eleva para C5 independentemente de edema ou alterações cutâneas prévias.

Alternativa A: INCORRETA. C2 corresponde a varizes (veias safenas dilatadas, tronculares ou varizes reticulares pronunciadas). O enunciado descreve alterações cutâneas e histórico de úlcera, que são estágios mais avançados que C2, portanto C2 não se aplica.

Alternativa B: INCORRETA. C3 é apenas edema venoso crônico. Embora o paciente tenha edema, há também alterações cutâneas (pigmentação, eczema) e, principalmente, histórico de úlcera cicatrizada — achados que superam o simples edema na hierarquia do CEAP.

Alternativa C: INCORRETA. C4 inclui pigmentação e eczema (C4a) e lesões fibróticas (C4b). Esses sinais estão presentes, mas a existência de úlcera cicatrizada coloca o caso em um nível superior (C5). Ou seja, C4 descreve parte do quadro, mas não é a classificação final correta quando há úlcera cicatrizada.

Alternativa D: CORRETA. C5 é a categoria destinada à úlcera venosa cicatrizada. Mesmo que o paciente apresente edema e alterações cutâneas, o fato de ter uma úlcera já cicatrizada (há quatro meses) determina a classificação como C5 — o CEAP adota sempre o sinal clínico mais grave presente.

Alternativa E: INCORRETA. C6 refere‑se a úlcera venosa ativa, ou seja, úlcera em fase de aberto/ativa no momento da avaliação. Como a úlcera está cicatrizada, não se trata de C6.

Resposta: Alternativa D