Dica do autor: Dor abdominal funcional é um diagnóstico funcional — ou seja, não há necessariamente uma lesão estrutural detectável que explique a dor. O ponto central é diferenciar sinais de alarme (que sugerem doença orgânica e justificam investigação complementar rápida) da própria carga funcional do quadro. Sinais de alarme típicos incluem perda ponderal ou anorexia importante, vômitos persistentes, alterações recentes e marcantes do hábito intestinal (especialmente com sangue), dor que desperta o paciente à noite, febre, sinais de inflamação ou comprometimento do crescimento na criança. Por outro lado, o fato da dor levar à limitação das atividades diárias é mais um marcador de gravidade funcional e de impacto biopsicossocial — ou seja, indica que o quadro é incapacitante e precisa de abordagem multidisciplinar, mas não é, por si só, um sinal clínico que aponte automaticamente para doença orgânica.

Alternativa A: CORRETA. Interromper atividades normais traduz o impacto funcional da dor (faltas à escola/trabalho, redução de lazer, limitações), que é frequente em transtornos funcionais. É um sinal de gravidade e de necessidade de intervenção (psicossocial, terapeuta ocupacional, manejo da dor), mas não é, por si só, um sinal de alerta para doença orgânica.

Alternativa B: INCORRETA. Alteração do ritmo intestinal, especialmente quando é de instalação recente ou vem acompanhada de sangue, perda de peso ou sinais sistêmicos, é um sinal de alarme que aumenta a probabilidade de doença orgânica (ex.: doença inflamatória intestinal, neoplasia, infecções). Não pode ser desconsiderada como funcional sem investigação adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Vômitos persistentes, biliosos ou associados a sinais de desidratação ou perda ponderal devem levantar suspeita de causa orgânica (obstrução, gastroparesia, processos inflamatórios) e são considerados sinais de alerta. Episódios isolados e relacionados à dor não substituem a avaliação, mas vômitos recorrentes exigem investigação.

Alternativa D: INCORRETA. Anorexia e, sobretudo, perda de peso são sinais de alarme. A perda de apetite pode indicar doença sistêmica ou gastrointestinal orgânica e diferencia-se do quadro funcional, em que o apetite geralmente permanece preservado ou a perda de peso é menos pronunciada.

Alternativa E: INCORRETA. Dor que desperta o paciente à noite é classicamente um sinal de alerta. A dor funcional costuma ocorrer durante as atividades e apresentar variabilidade; despertar noturno sugere maior probabilidade de processo orgânico e justifica investigação adicional.

Resposta: Alternativa A