Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O termo colangite define a infecção bacteriana do trato biliar, quase sempre associada a uma síndrome obstrutiva.Seus sintomas cardinais (febre, icterícia e dor abdominal) receberam a denominação de tríade de Charcot.O desenvolvimento de colangite necessita de duas condições: 1- Presença de bactérias no trato biliar; 2- Obstrução biliar parcial ou completa.Uma colangite clínica ocorre quando as bactérias, liberadas do trato biliar, ganham a circulação sistêmica, o que ocorre quando a pressão do trato biliar está alta. É como se a bile (junto com as bactérias) extravasasse dos canalículos biliares que percorrem os lóbulos e caísse nos sinusoides hepáticos.A causa mais comum de colangite é a coledocolitíase.A associação da tríade de Charcot com choque e depressão do sistema nervoso central é conhecida como pêntade de Reynold, e representa o quadro clínico de uma colangite supurativa (pus sob alta pressão na via biliar).Os organismos mais encontrados são, em ordem de frequência: 1- E. coli. 2- Klebsiella. 3- Enterococcus faecalis. 4- B. fragilis.Todos os pacientes com sintomas de colangite aguda ou colangite tóxica devem receber antibioticoterapia. Não existe um esquema ideal, e a escolha dos antibióticos deve se basear nos organismos mais comumente isolados das hemoculturas de pacientes com colangite, em especial, E. coli, Klebsiella, Enterococcus e B. fragilis.Pode-se optar pela monoterapia com drogas de amplo espectro, como betalactâmicos + inibidores de betalactamase (ex.: amoxicilina + clavulanato, ampicilina + sulbactam), ou pela associação de cefalosporina de terceira geração (ex.: ceftriaxone) ou quinolona (ex.: ciprofloxacina, levofloxacina) com metronidazol.
Resposta correta, letra A .