Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da sepse neonatal precoce por Streptococcus do grupo B (EGB) é entender que as indicações de profilaxia intraparto dependem do estado bacteriológico e clínico da mãe nesta gestação — não do que aconteceu em gestações anteriores. As situações que aumentam a chance de transmissão vertical (e justificam antibiótico intraparto) são: colonização materna documentada na atual gravidez, bacteriúria por EGB na atual gestação em qualquer tempo, trabalho de parto prematuro com status de EGB desconhecido, bolsa rota prolongada (tipicamente ≥ 18 horas) e febre intraparto (que é sinal de risco de infecção materna ou corioamnionite). Em resumo: se não deu pra "bater o olho" e saber o status de EGB antes do parto — ou se há sinais clínicos de maior risco — a recomendação é fazer a profilaxia intraparto com penicilina ou ampicilina. Fique ligado: eventos ocorridos em gestações passadas (mesmo infecções tratadas) não são critério isolado para profilaxia na gestação atual.

Alternativa A: INCORRETA. Bolsa rota há mais de 18 horas é, na prática, um dos critérios clássicos de risco para sepse neonatal precoce quando o status de EGB materno é desconhecido. A lógica é simples: quanto mais tempo a bolsa fica rota, maior a chance de ascensão bacteriana e de exposição fetal ao EGB, então a profilaxia intraparto está indicada nessas condições.

Alternativa B: INCORRETA. Febre intraparto (temperatura materna elevada) é considerada sinal de maior risco de infecção obstétrica e está entre as indicações para antibioticoprofilaxia intraparto contra EGB — especialmente quando o status de colonização é desconhecido. Além disso, a febre pode indicar corioamnionite, situação em que o manejo inclui antibióticos e cuidados neonatais específicos.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a afirmativa ERRADA e, portanto, a resposta do item. Infecção do trato urinário por EGB em gestações anteriores, mesmo que tratada, não constitui indicação para profilaxia intraparto nesta gestação. O que importa é a presença de bacteriúria por EGB na gestação atual ou colonização documentada na região reto-vaginal no pré-parto. Histórico passado não substitui evidência atual de colonização ou bacteriúria.

Alternativa D: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro é um dos fatores que aumentam a indicação de profilaxia quando o status de EGB é desconhecido — especialmente < 37 semanas — porque neonatos pré-termo têm maior risco de doença invasiva por EGB. Logo, nessa situação a profilaxia intraparto é recomendada conforme protocolos.

Resposta: Alternativa C