Dica do autor: Em abdome agudo é fundamental saber diferenciar dor visceral, parietal (somática superficial) e somática profunda. A dor visceral nasce de órgãos internos com inervação autonômica: costuma ser difusa, mal localizada, referida ao eixo mediano (epigástrio, periumbilical) e muitas vezes em cólica por contrações ou distensão. Já a dor parietal, decorrente da irritação do peritéonio parietal, é aguda, bem localizada, intensa, piora com movimento e respiração — é a clássica dor de peritonite que leva à defesa e contratura. A dor somática profunda envolve estruturas como músculos, fáscias e pleura diafragmática; ela pode ser mais bem localizada que a visceral, mas costuma se comportar de maneira diferente: é estável, intensa e frequentemente irradia ao longo de trajetos nervosos ou dermátomos. Por fim, a irritação química do peritônio depende da natureza da substância (ácida, alcalina, origem enzimática ou bacteriana) e não de um simples aumento de pH ou diminuição de potássio; ou seja, o poder irritante varia com propriedades químicas e enzimáticas, e não conforme a frase simplista do enunciado.

Alternativa A: INCORRETA. A dor visceral não é bem localizada — pelo contrário, essa é a característica que a distingue: é vaga, difusa e costuma ser referida ao plano médio (epigástrio, mesogástrio ou periumbilical). Quando o órgão visceral irrita o peritônio parietal é que a dor se torna bem localizada. Bater o olho e saber: dor bem localizada = peritônio parietal.

Alternativa B: INCORRETA. Contratura muscular e defesa são sinais de irritação do peritônio parietal (dor somática superficial), não da dor visceral em si. A dor visceral pode provocar náuseas, sudorese, vagalgesia e alterações vegetativas; se houver evolução para envolvimento do peritônio parietal (inflamação química ou bacteriana), aí sim aparecem rigidez e defesa.

Alternativa C: CORRETA. A dor somática profunda frequentemente irradia, porque envolve estruturas inervadas por nervos somáticos que distribuem dor ao longo de dermátomos e trajetos nervosos. Exemplos práticos: dor de origem pleural ou diafragmática pode irradiar para ombro via nervo frênico; dor musculoesquelética profunda costuma projetar‑se e ser percebida em áreas distantes. Em suma: irradiação é um traço clássico da dor somática profunda.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação está invertida e simplista: o poder de irritação do peritônio não aumenta com pH maior nem com menor concentração de potássio. Substâncias ácidas (baixo pH), bile, suco pancreático e material enzimático ou contaminado tendem a ser altamente irritantes; a atividade irritativa depende da natureza química e enzimática do líquido, não de uma regra geral sobre pH↑ ou K+↓. Portanto, a frase é equivocada.

Resposta: Alternativa C